ART. VI. — NERFS THORACIQUES

Nerf cubital.

L un de mes anciens collègues à la faculté de Strasbourg, M. Lautb, avait eu occasion de pratiquer trois fois t’ex-

TRAITE

cision du nerf cubital , chez des individus sujets à l'épilepsie, mais l'opération n’avait été suivie qu’u/ie seule J'ois de succès, et chez un sujet chez lequel les accès s’annonçaient par un aura epilcpiica. Nous-même y avons eu recours avec un plein succès dans tin cas analogue , et nous avons agi comme si nous avions dû pratiquer lit ligature de l’artère; seulement, une fois le nerf à découvert, nous en extirpons une étendue de 12 millimètres , et nous croyons qu’il est convenable d’en agir toujours ainsi, si on veut ne pas s’exposer à voir reparaître la névralgie, ainsi que cela est arrivé à Cairoli. Du reste, il faut se garder de croire que la section du nerf cubital doive être nécessairement suivie de la paralysie des muscles auxquels cet organe se rend : les faits rapportés par A. Dubois et Velpeau le démontrent suffisamment, et nous-même avons eu occasion de traiter, pendant notre séjour à Mustapha en qualité de chirurgien eu chef, un jeune soldat chez lequel le nerf cubital avait été divisé à la partie moyenne de l’avanlbras et chez lequel la paralysie ne dura que deux mois.

Nerf radial.

A. Cooper (1) a réussi dans un cas de névralgie;Wilsou (2) a été non moins heureux pour inciser les nerfs cutanés, et Tcexvan (3) a également excisé avec avantage le nerf radial.

Manuel opératoire. — L’opération ne diffère guère quant à son exécution de celle pratiquée pour la ligature de l’artère radiale , et ici encore il faudrait avoir soin d’exciser une cerfaine étendue de l’organe; A. Petit (4) a eu recours avec succès au fer rouge, sur une cicatrice qui comprenait le nerf radial.

Nerfs du coude.

Coude. — La section des nerfs de cette région n’a été soumise à aucune règle; aussi cette opération était-elle pour ainsi dire oubliée, lorsque Hamilton

(1) Arcbiv. gén. de méd., t. n, p. 183.

(2) Swan, Maladies des nerfs, p. 117.

(5) Arcbiv. gén. de méd., t. n, p. 1S-4.

(4) Descot, ouvr. cité, p. 18.

est venu la remettre en honneur en 1837 (t).

a. Nerfs cutanés. — Watson, Sherwin, Wilson y ont eu recours pour remédieà des accidents survenus à la suite de la saignée. Du reste, si on se décidait à pratiquer celte opération , on trouverait le nerf cutané externe entre le biceps et le bord antérieur du muscle long-supinateur , au-dessus du pli du bras , et on y arriverait aisément en pratiquant une incision d’une étendue de 6 centimètres un peu oblique de haut en bas et d’arrière en avant, en divisant successivement la peau , le fascia cutané et l’aponévrose.'

b. Nerf -cutané interne . — L’opérateur, pour en pratiquer l’excision , dirigerait obliquement son incision du milieu de la partie inférieure du biceps jusqu’à 3 centimètres au-dessous de l’épitrochlée, en ayant soin de ne point aller au delà de l’aponévrose, le nerf sur ce point se trouvant constamment placé dans la couche sous-cutanée autour des veines médiane, cubitale et basilique.

Nerfs du bras.

Nef cubital du bras. — Plusieurs nerfs du bras ont déjà été soumis à l’excision , mais la science ne possède rien de positif à cet égard; il faut en excepter cependant le nerf cubital, que Delpech (2) a excisé chez une femme atteinte depuis longtemps d’une névralgie qui semblait avoir pour point de départ une affection ulcéreuse du poignet ; pour mettre du reste le nerf à nu , le chirurgien de Montpellier, après avoir fait placer le coude en avant , pratiqua une incision de 4 centimètres entre l'épitrochlée et l'olécrane, puis excisa l’organe dans une étendue suffisante. Le succès couronna du reste l’opération.