I. Procédé ancien perfectionne par M. Lisjranc

La main placée en pronntion , l’opérateur, pour reconnaître l'article , fait glisser le doigt indicateur le long du bord interne «lu cinquième métacarpien jusqu’à ce qu’il soit arrêté par une éminence osseuse qui forme relief jusque sous la face palmaire. — C’est l'apophyse unciforme de l’os crochu , audevant de laquelle se trouve immédiatement l’articulation qu’on reconnaîtraient encore à l aide de quelques mouvements qu’on fait exécuter à l’article. — Celui-ci reconnu, le chirurgien saisit le plus de parties charnues possible et, les faisant saillir en dehors, y enfonce perpendiculairement un bistouri bien aiuu, de façon à traverser toutes les parties de la lace dorsale à la face palmaire ; il la*

ensuite progresser l’instrument en coupant contre soi , et de façon à tailler un lambeau semi-lunaire qu’il prolonge jusqu à quelques millimètres au delà de l’articulation métacarpo plialangienne.

Ce lambeau, une fois formé, est relevé par un aide et le chirurgien dissèque la peau de la face dorsale, laissant en dehors de l’incision le tendon extenseur; puis il saisit la peau et les parties molles del’éminence hypolhénaretles ramène en dehors; il fait pénétrer ensuite, de haut en bas et un peu de dehors en dedans , l’instrument, pour raser la face externe du métacarpien sans jamais atteindre toutefois les téguments; après quoi il incise à plein tranchant tout ce qui se présente jusqu’à la commissure digitale correspondante.— Reste à désarticuler l’os :

pour y parvenir le chirurgien porte le tranchant de la lame au côté interne du doigt qu’il opère, y pénètre à moitié, en suivant la ligne indiquée , et en ressort pour inciser avec la pointe le ligament dorsal ; puis, pour couper le ligament des deux métacarpiens, il enfonce obliquement la pointe du bistouri entre les deux os , le tranchant tourné vers le poignet et faisant pénétrer la lame par un mouvement d’élévation du manche : alors l’articulation est ouverte par trois côtés ; et il ne reste qu’à écarter les os pour achever, avec la pointe du bistouri , la section des muscles et des ligaments palmaires.