II. Amputation ilu cinquième métatarsien

Comme pour l’amputation du pouce, on peut recourir à la méthode à lambeaux ou a la méthode ovalaire.

A. Anatomie. Légèrement concave transversalement, l’extrémité postérieure du cinquième métacarpien est articulée avec la surface articulaire de l’os crochu et la facette du quatrième métacarpien à l’aide de divers ligaments importants ù connaître. Le premier est situé à la partie interne et en rapport à la fois avec le cinquième métacarpien et l’os crochu; le secoud , situé antérieurement , se fixe

ainsi que le troisième qui est postérieur à la face antérieure et postérieure des deux os; le quatrième, à fibres transversales. unit postérieurement les extrémités supérieures du quatrième et du cinquième métacarpien , et le cinquième est situé entre ces deux derniers os. — En outre un ligament transversal commun lie inférieurement lous les métacarpiens entre entre eux; quant aux muscles ils prennent attache supéiieurement ou à l’avanl-bras ou au carpe : tels sont les tendons des muscles extenseurs propre et commun du petit doigt, ceux des fléchisseurs superficiels et profonds; tels sont encore ceux de l’adducteur, du court fléchisseur et de l’opposant.

Les artères, peu volumineuses, naissent de la cubitale ; la branche la plus importante pénètre entre l’adducteur et le court fléchisseur du petit doigt, et passe sous la partie supérieure de l'opposant pour aller s'anastomoser avec l’extrémité de l’arcade palmaire profonde. — Viennent ensuite d’autres petites branches sans importance. — Ce qu’il importe surtout au chirurgien de ne pas oublier ici , c’est que , eu égard à la surface concave d’arrière en avant et aussi un peu oblique de dedans en dehors de l’os crochu , il ne peut traverser l’article à pleine lame, et que, par conséquent, il doit y pénétrer en faisant suivre à l’instrument la direction d’une ligne qui aboutirait à la partie moyenne du second es du métacarpe.