LIGATURE

Il fut une époque où la ligature était pour ainsi dire considérée comme le remède par excellence pour la cure définitive des hernies, tandis qu’aujourd’hui elle n’est guère employée que dans la hernie ombilicale et dans le jeune âge : ainsi autrefois l’opérateur traversait les enveloppes de la hernie, près de l’o iverture abdominale avec un double fil, qu’il serrait ensuite de chaque côté sur les téguments, ou dans une incision circulaire qui divisait celle membrane.

Quelques-uns préféraient recourir à une seule ligature circulaire, et ce procédé est encore celui auquel on a généralement recours quand on se décide à pratiquer la ligature. 11 est quelques chirurgiens qui ont mieux aimé lier le sac a sa racine après l’opération de la hernie étranglée; mais J.-L. Petit a vu survenir après son emploi des douleurs si vives que le chirurgien se trouva dans la nécessité de couper le fil pour soulager le blessé. Dans une autre circonstance, cet illustre chirurgien a vu apparaître une péritonite qui ne tarda pas à causer la mort. Rappelons ici que Léilran recommandait de recourir à ce moyeu dans l’opération de la hernie crurale et dans celle de la hernie inguinale chez la femme (l). Toutefois, ce moyen donnant lieu à la mortification des enveloppes delà hernie et à leur séparation, on ne saurait compter sur son succès que dans les cas où l’ouverture , qui a donné issue aux parties herniaires, n’a pas trop de largeur et tend naturellement à se resserrer, puisque la guérison dépend de la formation de la cicatrice qui se forme obliquement sur l’ouverture abdominale : aussi ne convient-elle qu’aux hernies qui sont isolées de toutes parts : les hernies ombilicales.