HERNIE INGUINALE

La hernie inguinale externe sort par le canal oblitéré de la tunique vaginale ; canal qui peut ne l’être qu’incomplétement, ce qui donne lieu alors à une variélé particulière. La hernie inguinale cxlerne descend de haut en bas et de dehors en dedans, et dans la direction du cordon spermatique, qui se trouve à son côté interne et postérieur, l’artère épigastrique étant au-dessous du collet du sac et le contournant par sa face interne. — Les choses toutefois ne se passent pas toujours comme nous venons de le dire; il peut se faire en eft'el que la fossette inguinale externe se soit affaiblie et se laisse distendre de manière à être soulevée par les viscères abdominaux, qui apparaissent sous la forme d’un gros bourrelet acquérant parfois tous les caructères d’une éventration.

hernie ING ui no -interstitielle.

Il est d autres circonstances dans lesquelles les organes, au lieu de sortir du

canal, restent dans l’intérieur de celuici et les parois du ventre , et c’est là ce> : qui constitue la hernie inguinale in- j terstilielle de M. Goyrand et la hernie t j inguinale incomplète de la plupart des i auteurs, car cette espèce de hernie avait i déjà été observée parJ.-L. Petit, Lecat, i Murray et par Boyer, qui I appelle inlra -- i inguinale, et par Key, Dance, etc. — H Quoi qu’il en soit, cette hernie peut offrir plusieurs variétés: ainsi 1° ellepeuttlj n’occuper uniquement que le canal el y apparaître sous la forme d’un cylindre:

élastique et se prolongeant comme uniil bourrelet étendu depuis le pubis jusque 1 dans la fosse iliaque et dans le voisi— • nage de 1 épine de cet os , j’ai eu occasion de montrer récemment un exemple de ce genre à quelques-uns de nos camarades de l’armée d’Afrique ; 2° dans d’autres circonstances la tumeur est si développée qu’elle semble avoir remonté dans l’épaisseur des parois du il ventre, où on la sent sous la forme d'une masse globuleuse ou d’une plaque plus ou moins aplatie, et c’est à celte variété, que M. Dance croyait avoir observé le premier, qu’il avait imposé le nom de hern:e intra- pariétale ; 3° M. Key a eu occasion d’observer chez une femme une autre variélé également remarquée par M. Lawrence, variélé dans laquelle, une partie des organes déplacés était située au delà de l’anneau tandis que l’autre portion se trouvait renfermée dans le canal; 4° enfin dans une dernière variélé se trouvent les hernies dont la réduction a clé incomplète a la suite d’une oschéocèle ou d’un bubouocèle réduits imparfaitement par le taxis ou à la suite de l’opération de la hernie. — M. Lucas du reste a opéré une hernie de ce genre, hernie congénitale et enkystée, et dont le sac était contenu dans la tunique vaginale, située ainsi que le testicule dans le canal inguinal et l’intestin de la paroi abdominale.

Nous ajoutons que le collet de la tunique vaginale entourait complètement le collet du sac, avec lequel il se continuait (t). — C’est du reste ordinairement par l’orifice supérieur du canal que s’engage la hernie inguino- interstitielle dans l’épaisseur de la paroi abdominale, et il faut considérer comme exceptionnels 1rs cas où elle y arrive à travers la paroi postérieure par les

(1) Lancette françoiso, t. v, p. 478.

(I) Astley Coopcr, ouv, cité, p. 291 .

1)E MÉDECINE

issettes inguinale et moyenne, comme eu occasion de l’observer M. Goyind (l).