SECTION

Cette opération est aussi simple que facile, et compte plusieurs procédés.

Procédé ordinaire. L’opérateur , à l’aide d’un bistouri convexe, divise transversalement la peau et la veine, ou bien soulève le vaisseau dans un repi de la peau, puis, avec un bistouri droit bien tranchant, qu’il passe à travers lu base de ce pli, il eu fait d’un seul coup

(.1) Med. opérai. , t. n, p. 271 à 274.

(1) Plaies récentes, p. 249.

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la section. — Une fois tous les troncs variqueux divisés, la plaie est remplie de charpie, et, grâce à la suppuration qui en résulte, on voit survenir leur oblitération.

Procède Brodie. L’opérateur , la main armée d’un bistouri légèrement concave, à lame étroite, à pointe acérée, l'enfonce d'abord à plat sous les téguments, entre la peau et la veine; puis, cela fait, il tourne le tranchant de l’instrument en arrière et le retire en pressant, afin de diviser la veine en travers sans être obligé d’agrandir la petite plaie faite aux téguments. Or, nonobslantcetle précaution, qui avait pour but de s’opposer à l’entrée de l’air, Béclard a vu survenir la phlébite et l’érysipèle phlegmoneux.

Procédé Lisfranc. M. Lisfranc a pensé qu'il serait préférable d’exciser dans une petite étendue les extrémités de la veine, préalablement divisées afin d’empêcher qu’elles ne restent béantes et ne soient prises d’inflammation. J’ai eu occasion de recourir récemment avec succès à ce procédé, et j’ai été assez heureux pour obtenir une prompte cicatrice.

Procédé Richerand. L'opérateur, la main armée d'un bistouri convexe, commence par pratiquer une incision parallèle au membre, à travers les tortuosités et les pelotons variqueux, et pénètre avec cet instrument jusque sur l’aponévrose, et il a soin de choisir pour cela la partie du membre où se trouvait le plus grand nombre de varices et de donner à ces incisions une étendue qui varie depuis 11 jusqu’à 22 centimètres.

Reste ensuite à faire sortir les caillots à l’aide de la pression, puis à remplir la plaie de charpie qu’on place à nu ou sur un linge criblé de trous. L’appareil est ensuite levé au bout de trois ou quatre jours, on trouve ordinairement les orifices veineux oblitérés , et il suffit alors de panser la plaie simplement pour voir la guérison survenir.