B. MÉTHODE K LAMBEAUX

a. Procède à un seul lumbcwj^;

,icr conseille ■!« P™l“l,!e.1' u'"j ll'S’ tr .nsver-ale et deux incisions l mgiludi

«aies, demaidèreà tailler un lawbe^en

forme de trapèze aux êepens de . P' antérieure tt externe du delUi de .. Mé lois ce lambeau obtenu, .1 faut le r ver et diviser ce qui reste des p>n i. molles à l’aide d’une inCMon circulaire.

Il ne reste pins ensuite qua isoler l os et à le scier. Sabatier, du reste, ne recommande celle méthode <ju autant qu il

y a impossibilité d’employer le tourniquet ; bien entendu que si on y avait recours, la compression pendant l’opération devrait être exercée au-dessus de la clavicule ou sur la deuxième i ôte.

b. Procède à deux là-n beaux. — Langeebe k. L’opérateur, placé en dedans, somève les chairs avec la main gauche pour le bras droit, et réciproquement s’il agit sur le bras gauche; puis il taille deux lambeaux, l’un interne et 1 autre externe, de deux à trois pouces d’étendue (de 8 L millimètres), et en procédant de dehors en dedans : une fois les parties molles relevées et l’os isolé, la scie en fait la secl.on à l’endroit désigné d’avance. Ce procédé s exécute très-rapidement, et M. Velpeau dit l’avoir fait pratiquer à Paris avec une grande dextérité sur le cadavre; mais c’est là , sans contredit, un petit mérite que nous n’envions point aux élèves de MM. Langenbeek et Grade.

c. Procède de M. Klein. Dans ce procédé l'instrument est introduit au bord radial du membre et rase la surface de l’os pour aller sortir au côte cubital, de manière, une fois le tranchant ramené de liant en lias, à tailler un lambeau demi-circulaire long de cinquante-quatre mi'limclres (J pouces environ); un antre lambeau de même forme est taille à la partie postérieure, et d ar.rès les précept- s étab is en pareille circon tance, puis, quand ils or.téie relevés tous le- deux, et que les chair> qui adhèrent a t’o» ont été divisées par une incision faite à leur base , la scie termine l’opération.

Procède de M. SèdilloL. On commence par tailler par ponction un premier lambeau latéral externe, presque entière ment léguinentaire , très-court, en ra menant obliquement en dehors la lame du couteau; reportant ensuite 1 instrument dans l'angle supérieur de la plaie, 1’opérah ur. pendant qu'il tire en dedans lis téguments restés intacts, le lait ressortir aii point opposé, et lorme un second lambeau semblable au premier, sans comprendre l'artère luim. raie. Les lambeaux sont alors relevés, Ci 1 operation terminée par la division des chair» profondes , comme pour b s amputation»

circulaires, afin de scier l’os au-dessus des angles de la plaie légumenlaire.