TISSURES ULCÉRÉES, CREVASSES DU MAMELON

Celte affection, qui provient de la même cause que les excoriations, peut se manifester sur divers points de l’auréole ou sur le mamelon lui même. Ces fissures se trouvant tiraillées et irritées toutes les fois que l’enfant tette, elles s’étendent de plus en plus profondément et causent une souffrance aiguë. Parfois elles deviennent si larges et si profondes que, lorsqu’elles sont excitées par la succion, elles saignent abondamment , et, dans quelques cas, elles pénètrent tellement loin dans la base du mamelon que celui-ci se trouve en danger d’être complètement détaché du sein. Alors l'inflammation devient si intense que la sécrélion du lait et l’allaitement se trouvent quelquefois tout-à-fait arrêtés (2).

Le traitement doit être semblable à celui que l’on suit pour les excoriations; ici les bouts de sein artificiels sont encore plus nécessaires. Les topiques que l’on emplo e habituellement sont la lotion de calomel et d’eau de chaux, l’onguent de zinc ou le nitrate d’argent;

(1) Lorsque le bout du sein est malade par suite de l’irritation déterminée par la succion de l’enlant, une précaution assez simple suffit souvent pour dissiper la douleur, et rendre celle succion beaucoup plus facile : elle consiste à retourner l’enfant pendant qu'on lui donne le sein, de manière qu’il soit à droite de la mère pour leter le sein droit, et à gauche pour teler le sein gauche. Le rapport des lèvres et du mamelon étant dilfércnt, ce changement procure un soulagement notable.

Si celte mesure est insuffisante et la succion de l’enfant on l'application des bouts de sein intolérables , la mamelle s’engorge, et il peut en résulter des inconvénients au nombre desquels sera pour la mère l’impossibilité absolue d’allaiter son enfant, car la sécrétion du lait se tarit lorsqu’elle n’est pas entretenue par la succion. Il conviendra alors de faire prendre le sein par de petits chiens nouvellement nés, qui exercent sur le mamelon une traction bien plus douce que les enfants. Lorsque le sein est guéri, l’allaitement de l’enlant n’esl plus douloureux.

(Noie du irad.)

(2) Voy. Velpeau, Op. cit., p. G.

on doit à certains intervalles oindre avec précaution toute la surface des fissures avec ces topiques. Je pense, comme ni. Velpeau, que les lotions de deutocltlorure de mercure doivent être rejelees comme pouvant empoisonner l’enfant.

Chez les femmes qui depuis longtemps ont cesse de nourrir, le mamelon est quelquefois affecte d’uu eczéma chronique compliqué de psoriasis. Dans deux cas rapportés par M. Yelpeau, la maladie avait duré plusieurs années, elle était accompagnée de cuisson et l’on remarquait des croûtes épaisses, verdâtres ou jaunes, mais point d’inflammation. Il attribue l’origine de celte affection au frottement exercé par le corset sur le sein. L’une des malades fut guérie au moyen d'uu onguent contenant du précipité blanc ; l’aulre se soumit à l’excision du mamelon malade.