TOURNIQUET

Si l’on se sert de cet instrument sa pelote doit être placée exactement sur l’artère crurale à son point le plus élevé. Quand il faut amputer la cuisse trèshaut le tourniquet est incommode, et dans ce cas un aide doit faire la compression de l’artère crurale dans le point où elle passe sur le pubis, avec le pouce ou les autres doigts , ou quelque instrument convenable ayant une extrémité arrondie disposée pour exercer une pression directe sur le vaisseau sans blesser les téguments.

Le plus grand nombre des chirurgiens de Londres emploient encore le tourniquet dans les amputations, mais d’autres préfèrent la compression de l’artère par un aide intelligent quand ils peuvent en avoir un. Je n’ai jamais vu employer le tourniquet dans les amputations à l’hôpital du collège de l’Université. Cependant, si le malade était dans un état de grande anhémie je pense qu’on devrait se servir du tourniquet.

Maintenant, sans avoir égard à ce que l’aide peut ne pas réussir à maîtriser régulièrement le cours du sang par l’artère en conséquence des violents efforts du malade , il faut se rappeler qu’indépendamment de ce vaisseau il y en a d’aulres qui sont chargés de fournir du sang à la cuisse, ce sont les branches de l’artère iliaque interne qui sortent par les ouvertures du bassin , telles , par exemple, que l’artère obturatrice, la fessière et l’ischiatique. Conséquemment, la compression de l’artère fémorale audessous du ligament de Poupart ne peut jamais arrêter qu’incomplétement l’hémorrhagie. Mon collègue, M. Liston, n’aime pas l’emploi du tourniquet parce que la compression, sur toute la circonférence du membre, cause une congestion veineuse de la totalité de celui-ci au»

(1) En France nous nous bornons à faire maintenir cette jambe, et nous n J posons pas de ligature. (Note du trad.)

DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE

dessous du lieu de la compression, et un suintement rapide de sang par les veines divisées à la surface du moignon. « .T'aimerais mieux, dit-il, employer un aide qui ne serait pas fort intelligent qim de placer un tourniquet.» Je suis du même avis que lui sur un point, savoir que quand on se sert d’un tourniquet il ne doit pas être placé avant le moment où le chirurgien est prêt à commencer les incisions (1).