LIGATURE DE L'ARTERE CRURALE AU TIERS SUPÉRIEUR DE LA CUISSE

Celle partie du membre est préférée par Scarpa et plusieurs autres chirurgiens célébrés , parce que l’artère y est plus superficielle qu’au tiers moyen de la cuisse. Oh fait une incision longue de trois pouces qui comprend les téguments et l’aponévrose superficielle sui- V,lnl^ .trajel i artère ainsi que je 1 ai spécifié plus haut et que l’on détermine lacilement sur le vivant par les pulsations du vaisseau, excepté chez les invidus très-gras. Le milieu de cette incision doit être près de trois pouces et demi au-dessous du ligament de Poupart

(1) 'Noyez Journal des sciences médicales de Dublin, n. 27.

à moins que les circonstances ne forcent le chirurgien à lier l’artère immédiatement ' au - dessous de l’arcade crurale entre la fémorale profonde et l’épigastrique. Le bistouri doit être porté en bas suivant le trajet du vaisseau, mais plutôt à son côté externe qu’à son côté interne, afin d’éviter la grande veine saphène qui se jette dans la veine crurale eu cet endroit de la cuisse. Le fascia lata ayant été mis à découvert, le chirurgien, avant de le diviser, doit se rappeler qu’inférieurement le bord interne du couturier sépare ce fascia de l’artère, circonstance qui n’existe pas à la partie supérieure du triangle inguinal.

Après que le fascia a été ouvert à peu près dans la même étendue que les téguments, on doit soulever une portion de la gaine crurale avec des pinces et la diviser, mais seulement dans une étendue suffisante, pour faire une place au passage facile d'un stylet à œils ou d’une aiguille à anévrysme autour de l’artère , partie de l’opération dans laquelle cet instrument doit être introduit du côté pubien de l’artère entre celle-ci et la veine, sa pointe étant tournée de manière à s’éloigner de ce dernier vaisseau pour ressortir au côté externe de l’artère. On ne doit pas comprendre les branches du nerf crural antérieur dans la ligature, dont il faut couper un des bouts après que le nœud a été fait, afin de diminuer la quantité de substances étrangères dans la plaie. Il faut alors réunir les bords de l’incision.