METHODE DE M. STEVENS
On fait une incision longue de cinq pouces, à six lignes du côté externe de de l’artère épigastrique et parallèle au trajet de ce vaisseau. La peau , Ls muscles, et le fascia transversalis, ayant été successivement divisés , on sépare des muscles psoas et iliaque le péritoine avec les doigts, et on le repousse en dedans jusqu’à la bifurcation de l’artère iliaque primitive. On peut alors sentir les pulsations de l’iliaque interne dans la partie profonde de la plaie.
LIGATURE DE l’arTERE CRURALE.
L’artère crurale descend le long de la partie antérieure et interne de la cuisse, depuis la terminaison inférieure île l’artère iliaque externe et le corps du pubis en haut, jusqu’à la partie supérieure de l'espace poplité; ou autrement dit elle commence a l’arcade crurale et se termine a la jonction du tiers moyen avec le tiers inférieur de lu cuisse, où elle passe à travers une ouverture qui existe au grand adducteur et devient alors l’artère poplité. La direction de son trajet correspond à celle d une ligne tirée du milieu du ligament de Poupart obliquement en bas et en contournant la cuisse jusqu’à l’espace poplité. Mais, comme l'a remarqué le docteur Quain, si le genou est deuii-fléchi et le membre tourné en dehors le trajet du vaisseau peut êire représenté par une ligne partant du milieu de l’espace qui sépare 1 epine antérieure cl supérieure de l’os des iles de la symphise pubienne, pour aller se rendre au bord inférieur de la rotule. La veine crurale accompagne 1 artere dans tout son trajet et est placée daboid à son côté interne et sur le même plan qu’elle; mais elle passe derrière ou sous celle-ci tout en restant un peu a son côté interne environ deux pouces au-dessous du pubis et conserve cette position jusqu à sa terminaison, ^artere , à mesure qu’elle descend, dev.eut graduellement pins profonde.
m ,est d abord au côté interne du hnr,|. . psoas qui la sépare du pubis, du bord de la cavité cotyloïde, et de l’arti-
culation de la hanche. Plus bas, elle se trouve sur le pectiné et sur le court adducteur, ensuite sur le moyen adducteur et enfin sur les tendons réunis de ce dernier et du grand adducteur. Du côté externe, le muscle psoas se trouve entre la portion supérieure de cette artère et le nerf crural -antérieur qui, dans l’aine, est situé à environ huit lignes du côté externe de l’artère. Le muscle couturier croise la direction de l’artère très-obliquement, il est en haut complètement à son côte externe, a la partie moyenne de la cuisse il recouvre J’arlère, et en bas il est à son côté interne. Deux ou trois branches du nerf crural antérieur descendent pendant quelque temps le long de la gaine de l’artère, et la plus considérable d’entre elles, le nerf saphène, ayant pénétré dans la gaine, descend le long du côté supérieur et externe de l’artère dans la moitié de son trajet. Au tiers supérieur de la cuisse l'artère crurale n’est couverte que par les téguments, l’aponévrose superficielle , les glandes inguinales et le fascia lata. Dans le tiers moyen elle est en outre couverte par le couturier, sous lequel estimmédiatement une aponévrose étendue des muscles adducteurs au vaste interne, mince en haut mais dense en bas , et constituant un autre tissu qui recouvre l’artère, il y a au Muséum du collège de l’Université une préparation qui offre une artère crurale double. Ces deux divisions se réunissent ensuite pour former de nouveau un seul tronc. On cite aussi des exemples de veine crurale double (lj.
