‹ Encyclopédie des sciences médicales (volume 3)Chapitre 11 sur 81 · DE LA MONTE · texte numérisé non relu

DE LA MONTE

soulevait avec lui les côtes attachées à scs deux côtés; les côtes placées immédiatement au-dessous étaient exlraordinairementafFaissées; enfin lesdernières (jeparledecelJes qui sont unies au ternnni, soit parleurs propres carlilHfîis, «oit par ceux des aiitres} devena ent«ai{lanlcs de nouveau, comme l’exige la structure naturelle de la poilrine ; ce qui faisait qu’il y avait de chaque côté du sternum, une grande dépresston des côles, que les mamelles et la graisse égalisaient en dehors, comme il a été dit. A l'ouverture de la poitrine, nous trouvâmes le poumon gauche adhérent à la plèvre dans un endroit, et d’une manière légère, tandis que le poumon droit lui était très étroitement uni presque partout , excepté dans une petite p.ytie supérieure , au moyen d’une espèce de membrane qui s’était formée contre nature sur la tunique du poumon. En coupant les deux poumons, nous les trouvâmes durs et comme tendineux en plusieurs endroits, et remplis en outre çà et là d’une humeur écumeuse qui était comme de la salive. Le péricarde contenait une assez grande quantité d’eau trouble et brune. Du reste les deux cavités du cœur renfermaient un sang noir et liquide , tel qu’il se présentait presque partout sur ce corps , et il y avait en outre dans celle du côté droit une petite concrétion polypeuse blanche , mais molle ; une autre concrétion semblable existait dans l’artère pulmonaire, avec beaucoup de sang. L’oreillette droite était très-engorgée de ce liquide, et celle du côté gauche était amaigrie. Mais le ventricu e attaché à cette dernière oreillette était plus ample que dans l’état naturel, et il présenta j^usieurs objets remarquables. Car, pour omettre que les fibrilles tendineuses, qui sont placées entre les valvules mitrales et les colonnes, parurent plus nombreuses qu'à l’ordinaire, il est certain que toutescescolonnesétaient plus épaisses et plus dures que dans l’état naturel , en sorte qu’elles semblaient être beaucoup plus tendineuses que charnues, soit qu’on considérât leur couleur qui était blanche , soit qu’on eut égard a la résistance qu’elles opposaient au scalpel quand on les coupait. On rencontrait en outre çà etîà, dans les parois du même

veutnciih^, q(it.lq,jt.s en Irons où la Mib-

slance ehaniue du cœur était blanche, ou d un rouge blanc, au point que eetie substance en im{)osait au premier abord s ms apparence de certaines e.^pèces de glandes; mais celte même résistance par-

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ticulière prouva à la dissection qu’elle était semblable aux colonnes. Plus ce vice du cœur qui dégénérait en une nature tendineuse , s’avançait de la face interne vers la tace externe de ce viscère, plusii devenait évjdenf qu’il existait aussi extérieurement à l’endroit auquel répond la cloison du cœur. Bien plus la graisse même placée sur ce viscère n’était pas tout entière dans I clat naturel. Car a la face postérieure elle était inégale dar.s deux assez grands trajets dirigés en long, et aux mêmes endroits elle était d’un brun rougeâtre. L’aorte, à partir du cœur, et danspresque toute l’étendue de sa courbure , parut dilatée , non pas beaucoup, il est vrai , mais d’une manière évidente cependant , et elle .sembla être plus éfroi e que dans l’état naturel près du diaphragme. Incisée, elle laissa voir, apres l'effusion du sang dont elle ne manquait pas, dans toufe sa face interne, depuis le cœur jusqu’aux branches émulgenles au moins, quelques petites parties blanchâtres, et des lignes légèrement saillantes ; en outre la tunique interne pouvait se séparer si facilement de la tunique voisine, non seulement dans le trajet que j’indiquais tout à l’heure, mais encore ailleurs (autant que nous le r connûmes d’après certaines de ses branches supérieures qui furent disséquées), qu en la ratissant très-légèrcmeiU avec le scalpel on en enlevait de grands morceaux.

Mais nous avions vu ce qui suit dans le ventre. L’épiploon était rétracté vers îa rate. La situation des intestins était désordonnée. Ceux-ci, surtout le colon et le rectum , étaient considérablement distendus par de l’air. A la vérité, le mésenlèi-e, l’eslomaC , la rate et le foie dont •la vésicule était engorgéede bile, étaient sains; mais le pancréas, qui était rouge, principalement dans la partie la plus déclive, ainsi que quelques intestins grêles , avait ses grains glanduleux plus fermes que dans l’étal naturel , et pim; distincts les uns des autres. Enfin, l’utérus, les trompes, et une partie assez considérable d.u vagin furent examinés' assez bien au même endroit; mais ils le furent surtout le lendemain avec plus de soin , parce que nous les avions enlevés du cadavre pour avoir plu, de temp^ et pour les voir à la lumière du jour, et voici ce que nous observ âmes sur ces par- A la face postérieure du fond de l’ulérus était attaché extérieurement vers le milieu, par un pédoncule court, uii

quarante-cinquième lettre.

globule qui ne ressemblait à rien tant par sa blancheur, par sa iorme et par sa grosseur, qu à une petite cerise qui n est pas nuire : en le coupant . nous le trouvâmes composé d’unt^ substance fibreuse , mais caileuse, et iirésenlaiit des fibres dans un ordre c nlus. Unaulreglobu ede cctlees- Vèce etaii caché dans l’épaisseur même des parois de lulérus. Le fond de cevi^cerc ayant été ouvert bientôt après parut souillé d'une grande qualité de mucus sanpiinolent*,quand j’eus essuyé cemucus, j’appliquai nu s doigts par dessous, et ayant tait voir qu’une compression médiocre faisait sortir de toutes parts des gouttes de sang, du fond et non du col, et bien moins du vagin, Santurini fut aus i fâché de ce que nous n’avions pas pu savoir d’une manière certaine si la femme était près de i époque de ses règles, qu’il le fut d’avoir cru auparavant (I) que la source des menstrues ctait plutôt dans le vagin que d tii^ l’utérus. La partie supérieure du col exceptée, le reste était teint d’une rougeur bien différente , comme à la suite d’une inflammation, et à l’un des côtés cette rougeur approchait davantage du brun, sans toutefois pénétrer profondément nulle part dans la substance du col. Dans les trompes, il y avait également une humeur muqueuse , mais blanche. L une et l’autre ue laissaient point pénétrer dans l’utcrus l’air introduit par leur plus grand orifice : et il ne manquait pas d’bydatides près de cet orifice. Les deux ovaires iraient tuméfiés par des celluUs qu ils reiilermaienl’,mais l’un l’était davantage, parce qu’ouire une grande cellule, il en contenait aussi plusieurs plus petites , qui etaient toutes remplies de sérosité , excepté une seule dans laquelle li y avait du pus blanc. Dans l’autre , avtc des cellules a des vésicules qui conlenaicnldela . sérosité, nous vîmes d’autres cellules qui étaient noirâtres à l’intérieur Mais nous

avons remarqué sur la surfacedel un etde

ruutve des orifices qui recevaient un stylet délié ; et nous avions principalement observé sur les membranes qui unissent les trompes aux ovaires , et qu on appelle ailes de chauve souris (ligaments larges), un pltxus a des nerfs qui les parcoiirueut d’une manière élégante. Comme ces nerfs étaient des plus gros que l’eusse vus auparavant, voyez , dis-je a kiùorini : ce plexus et ces nerls sont ceux que j’ai indiqués dans les Advtr-

(1) Opusc. niedic. 4, u. 3*

saria (1), et que j'ai promis de décrire ailleurs plus longuement. Si lorsque Santorini les a décrits ensuite (2, lni-iueme, ce passage de mes Adversaiiu n eut pas échappé a sa mémoiie , comme il arrive^ il n’aurait pas écrit que ce plexus n’étaife pas parfaite meut couiiu, ou n'avait meme pas été obser'>é avant ce t* mps-là.

24. A une longue histoire je ne veux point ajouter des remarques également longues. Qu’il suffise d’entrer dans quelques détails, et cela sommairement Relativement donc a ce que le sternum était saillant en dehors à un ceitain endroit » et à ce que les côtes étaient déprimées à ce point en dedans avec leurs cartilages > dans les deux endroits où elles souietenaient les mamelles voluniineuses et une graisse épaisse, il y R un passage de Riolan (3) qui se rapporte à cela : Après avoir enlevé la masse des mamelles sur des femmes qui avaient ces organes volumineux, et qui étaient grasses, j ai trouvé le sternum pointu et la poitrine étroite, ce qui causait chez elles de la dyspnée; celte étroitesse avait été produite par le poids des mamelles. Cette dernière proposition est douteuse pour moi. En effet, à moins que les femmes ne soient couchées en supination la plus grande partie du temps , ce qui n’est pas très-commode pour celles qui sont grasses et qui ont de grosses mamelles , le puids de ces organes tirera plutôt les côtes en dehors , qu’elle ne les poussera en lUdans. Vous ne pourriez pas non plus attribuer cet effet à 1 usage d’un corset raide et serré ; car comment serait-il nuisible aux côtes, sans l’ètre aux mamelles ? C’est pourquoi j’aimerais mieux rapporter à la iwissance cette structure vicieuse ; car comme ce n’est que dans la dissection qu’elle est appa-rente sur les femmes très- grasses et qui ont de grosses mamelh s, c’est pour cela qu’elle frappe beaucoup plus les regards et l’esprit des anatomistes sur eiUs, comme étant une disposition inattendue, que sur les femmes maigres, chez lesquelles, si elle existe, elle se voit même avant ia dissection. . ^

Mais , quoi qu’il en soit , il n est pas douteux que celle structure, resserrant une partie des poumons, ne rende la circulation du sang d’autant moins facile à

(1) l. 14 in fin.

(2) Obs. anal., c. H, § 17.

(5) Encheir. anatom., L 6, c. 14.

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