ET DÈS FLÜEÜRS BLANCHES

petit , et tel qu’il convenait à une jeune fille de laquelle on n’aurait pas pu dire qu elle était encore entièrement pubère, en voyant que son pubis était à peine garni de quelques poils. Après avoir incisé 1 utérus, je trouvai la cavité de son. fijnd pleine d’une matière humide, d’un blanc qui tendait à une couleur jaune et verdâtre. Après que j’eus essuyé cette matière ,1a face interne du fond parut former çà et là de petits tubercules blanchâtres. D ailleurs, la circonférence de 1 orifice utérin ne formait aucune saillie ; et^ une phlogose occupait l’orifice luimeme , la partie voisine du vagin, ainsi que sa partie antérieure, et l’hymen ; en sorte qu’il était facile de conjecturer que les pai lies inferieures avaient été irritées par l’écoulement de la partie la plus liquide et la plus acre de cette matière, pendant que la partie la plus épaisse, s’arrêtant dans l’utérus de la jeune fille quand elle était couchée, s’attachait à ces petits tubercules, qu’elle avait formés elle-même, ou desquels elle s’était peut-être écoulée.

15. Rappelez-vous cette autre jeune fille sur laquelle j’ai fait également la description (1) delà face interne du fond de l’utérus, que certains petits tubercules^ semblables à des verrues rendaient inégale; vous comprendrez facilement que celte face est sujette à des vices de cette espece, comme le confirmeront les excroissances dont il sera parlé plus bas Mais ne vous étonnez pas de ce que des flueurs blanches purent exister sur une jeune fille de cet âge. Car elles ont commence sur plusieurs vers les commencements delà puberté, et beaucoup plus tôt encore sur quelques-unes, mais rarement , de meme qu’on a observé rarement, mais réellement, l’écoulement des menstrues long-temps avant celte époque. Lisez dans Terraneus (2), pour omettre d’autres auteurs , l’observation d une jeune fille noble d’environ neuf ans, qui fut parfaitement guérie des flueurs blanches, et même celle d’une autre plus jeune qu’elle de deux ans, qui était attaquée de la même maladie, et qui rendait abondamment, non sans quelque ardeur et quelque prurit , comme du sérum de lait non encore clarifié.

16. Gomme je faisais aux jeunes étudiants, dans le même hôpital, avant le mi-

(2) De glandulis po§t, ç, 5, obs. 2.

gg quarante-sept

lieu de décembre de l’an la démon-

stration de certaines parties d’une vieille femme qui y était morte depuis peu de je ne sais quelle maladie , je tombai par ba- sard sur quelques états contre nature.

Examen du cadavre. — Les valvules tricuspides du cœur étaient endurcies çà et là, et les semi lunaires n’étaient pas sans dureté. Bien plus, l’aorte présentait aussi dans son intérieur, en différents endroits, des écailles osseuses. Quelques hydatides étaient attachées aux ovaires.

Lorsqu’après avoir incisé le vagin , j’eus mis l’orifice de rutérus à découvert , le bord de cet orifice parut comme divisé eu deux parties d’avant en arrière. En effet, il s’élevait de chaque côté de ce bord une excroissance médiocre , dans laquelle élaient cachées , ainsi que dans les parois voisines du col , des cellules , ou, si vous l’aimez mieux , des vésicules , dont une était grosse, tandis que toutes étaient remplies de ce même mucus qu’on a coutume de trouver à l’orifice dans l’état naturel, si ce n’est qu’il était jaunâtre ici. Pendant que je continuais à inciser le col vers les parties supérieures, voilà qu’il s’échappe tout-à-coup du fond même de l’utérus, une telle quantité de sérosité jaunâtre, qu’elle aurait à peine etc reçue dans une cuiller. Il n’était pas iacile de conjecturer ici comment cette sérosité avait été retenue dans ce fond , pendant qu’on enlevait^ l’utérus , et qu’on le tournait d’un coté et d’autre. Car comme la même chose se présenta sur une autre femme , je pus croire que les colonnes intérieures du col , que je voyais épaissies et placées dans un ordre confus , s’étaient opposées à l’écoulement de la sérosité. Celte disposition n’existait pas ici; mais la partie supérieure du fond presque tout entière , surtout en arrière , était teinte à l’intérieur d’une couleur sale d’un noir rougeâtre , qui pourtant paraissait peu prolonde quand on incisait le viscère, lequel était sans fétidité.

17. Yous pouvez rapporter aussi a ceci l’observation d’une femme dont j’ai fait la description danslaquarante cinquième Lettre (1). En effet, sur cette femme la cavité du fond et celle du col qui en est la continuation élaient pleines d’un mucus plus ténu que celui qui existe or-dinairement à l’orifice, et que celui qui y existait aussi sur elle. C’est que de

lEME LETTRE.

même que sur la jeune fille et sur la veille femme en question la matière d’un blanc jaune et la sérosité jaunâtre provenaient vraisemblablement du fond de l’utérus , de même il paraît que sur cette femme ce mucus ténu provenait aussi du même endroit; car il ne provenait pas* des trompes que j’examinai infructueusement sur toutes. Quant à la fille dont j’ai parlé (l)en premier lieu, parce qu’on avait véritalilement observé des flueurs blanches pendant sa vie , la matière blanche fut exprimée sur elle , non pas du fond de l’utérus, mais delà partie basse de ce viscère , de sou col et de son orifice. Je crois que ce fut aussi de ces parties basses que .s’écoula la matière ou l'humeur sur les femmes dont je vais parler immédiatement; je rapporterai l’histoire d’une seule, et je citerai celles des 3. U t rG s

18. J’examinais à l’hôpital, à peu près au milieu de mars de l’an 1741, les viscères du ventre d’une femme, comme objet d’étude d’anatomie , ce qui fait que je n’ai pas noté de quelle maladie elle était morte. Parmi les organes qui étaient dans l’état naturel, je remarquai que les suivants n’étaient pas aussi bien dans les bornes de cet état.

Examen du cadavre. — L’estomac s’étendait jusqu’à l’ombilic. L’intestin duodénum était très-gros. L’utérus tout entier était entraîné avec tant de force vers le côté gauche , qu’on ne pouvait le ramener au milieu avec la main , parce que le ligament large, qui était beaucoup plus étroit entre son côté gauche et le bassin, qu’entre celui-ci et son coté droit , s’y opposait. La face interne du fond était teinte d’une couleur presque sanguinolente, comme aussi la circonférence de l’orifice , si ce n’est qu’à ce dernier endroit cette couleur tendait davantage vers le noir. Cette circonférence était en outre comme divisée en deux petites éminences. Ensuite il s’écoula de l’orifice et du col un mucus , non pas tel qu’il est ordinairement, mais épais et presque puriforme.

19. C’est à ceci qu’appartient, je crois, ce que je vous ai écrit ailleurs avoir observé sur d’autres femmes (2), ainsi que sur une fille (3). Car je vis sur la femme publique l’orifice de l’utérus sali d’une

(1) Supra, n. 12.

(2) Epist. 26,n. 13; et Epist. 21 , n. 47.

DES VICES Dü FLUX MENSTRUEL , ET DES FLUEURS BLANCHES. 99

humeur blanche et un peu épaisse, assez différenfe de celle qui existait dans les trompes , et du sperme de l’homme. Pour l’autre femme, comme la circonférence de l’orifice cl le vagin élaient enduils d'une matière blanchâtre, celle-ci ne ])ouvail pas avoir une source plus élevée que l’orifice; car la matière que je remarquai au dessus de lui était bien différente. Quant à la fille, dont le vag^in était plus humecté qu’à l'ordinaire d’une humeur blanchâtre et un peu épaisse, la dissection des parties supérieures prouva que cette humeur provenait ou de la même circonférence , ou bien aussi du vagin lui-même; et ce ne fut pas d’ailleurs qu’il me sembla qu’on pouvait la faire provenir sur une autre fille dont il sera parlé à un autre endroit (t).

Mais vous savez, d’après ce que j’ai avancé et confirmé autrefois dans les Adver^aria (2), que des vésicules qui ne contiennent dans l’état naturel qu’un mucus limpide et extensible en forme de fils , tel qu’on le voit répandu sur la circonférence , à l’orifice et à la partie voisine du col , sont quelquefois saillantes , et quelquefois cachées dans ces parties ; vésicules sur la formation fortuite desquelles il n’est pas besoin de réfuter ici la théorie d’un anatomiste moderne , puisqu’elle l’a déjà été par d’autres. Or, qu’est-ce qui empêche qu’il ne s’en sépare par la force d’une maladie , au lieu de ce mucus, une autre matière tantôt blanche et un peu épaisse , et tantôt aqueuse, comme nous voyons que cela a lieu dans les autres glandes? Bien plus , lorsque vous lirez les écrits de ceux qui avaient vu des vésicules dans ces endroits avant moi , vous apprendrez, comme je l’ai écrit dans la première partie des Adversaria (3), que la plupart les avaient prises pour des hydatides d’après l’eau qu’ils y avaient trouvée par hasard contre nature. La quatrième partie des A dversaria (4) fait voir suffisamment que j’ai trouvé aussi quelquefois de cette eau dans ces vésicules par la même cause. Ainsi de même qu’elles répandent ce mucus dans l’état naturel , de même elles peuvent, quand leur séciétion est changée, répandre une matière blanchâtre et épaisse, et une matière aqueuse.

(1) Epist. 50, n. 51.

(2) I, n. 32, et IV, animadv. 59 et 40.

(3) N. 32, modo indicato.

(4) Animadv. 40 indicala.

20. Mais puisque j’ai vu , quoique plus rarement , non-seulement dans la partie, inférieure de l’utérus, mais encore dans son propre fond, des vésicules qui contenaient un mucus de la même nature que celui de l’orifice (car des flueurs d’une matière aqueuse, ou épaisse et blanche , ou enfin d’une autre couleur , pourront avoir aussi quelquefois leur source dans le fond), il convient de confirmer ici en rapportant des observations ce que j’ai dit avoir vu plus rarement , attendu surtout que ces histoires appartiennent aux excroissances de l’utérus, dont je dois parler immédiatement. Ainsi à l’observation que vous avez reçue dans la trente-quatrième Lettre (1) sur une excroissance qui était couverte de vésicules de cette espèce fort près de la partie supérieure du fond, et à une autre que vous recevrez quand je traiterai de la Claudication (2), et où il est qtiesüon d’un tubercule qui était formé d’un assemblage de ces vésicules à l’extrême fond lui-même, ajoutez les suivantes.

21. On m’avait apporté les organes urinaires et gerdtaux d’une vieille femme, pendant que je faisais des explications d’anatomie dans le gymnase, au mois de février de l’an 1740.

Jb xameji du ccidMvve , — En examinant les organes urinaires, je remarquai que le tronc de l’aorle ne manquait pas en dedans de commencements d’écailles os- .semses, quoiqu’ils fussent très-peu nombreux , et qu’ils ressemblassent à des taches. Après avoir ouvert le fond de Tutérus , non-seulement je vis des vésicules à un endroit très-voisin du col , mais encore j’aperçus un peu plus lia ut une espèce de petite grappe de vésicules de lu meme espèce, qui élaient suspendues à 1 un des côtés de ce viscère, et qui étaient unies entre elles par une substance blanchâtre intermédiaire; celle substance formait aussi un pétiole, qui n’etait ni très court, ni très-fin, et’ q„i

attachait la grappe à la membrane intm e

de l’iitériis, laquelle était saine, et était composée de la même substance blaiiebatre.

22. Mais puisque ees vésicules et leur mucus étaient dans les bornes de l’élat naturel, si ce n est qu’elles s’étaient séparées autrefois de la membrane de l’utérus par je ne sais quel hasard , rappe-

(2) Epist. 56, n. 20,

100 qüarante-sepîIeme lettre.

lez-vous d’abord , pour comprendre d’après des observations que le mucus qu’elles contiennent peut quelquefois s’écarter de cet état . comme je l’ai indiqué plus haut, soit par sa couleur, soit, comme on dit, par sa consistance; rappelez-vous, dis-je , d’abord que dans un cas où il s’élevait de l’orifice de l’iilérus , comme je l’ai rapporté un peu plus haut (1), deux excroissances formées par ces vésicules, il y avait dans ces dernières ellesmêmes un mucus d’une couleur jaunâtre , et puis lisez les deux observations suivantes.

23. Je disséquai avec soin , après le milieu de mars de l’an 1717, les organes génitaux d’un fille âgée de trente- trois ans.

Examen du cadavre. — L’utérus , comme la plupart des autres viscères , conservait son état naturel. En effet, quoique les vaisseaux fussent engorgés autour de lui , et que sa substance intérieure fût également tuméfiée par du sang, cependant cela dépendait de l’approche de l’écoulement des menstrues , comme le prouvait la face interne du fond, qui par une pression exercée pardessous avec les doigts, rendait des gouttes de sang, qui étaient remplacées par d’autres lorsque les premières avaient été essuyées. C’élait en vain qu’on cherchait à opérer le même eftèt au col et dans le vagin. Pendant que je m’occupais de ces expériences , et que je les faisais voir à ceux qui étaient présents , je rémar(|uai deux excroissances , l’une au côté droit du fond très-près du col , et l’autre un peu plus bas dans le même côté du col. L’une et l’aulre étaient petites , et composées de vésicules semblables. Mais en les coupant, celles de ces vésicules qui formaient l’excroissance inférieure rendirent un mucus naturel, cl celles qui formaient la supérieure , rendirent une eau limpide*

24. Une femme de soixante-quinze ans, qui paraissait bien portante , fut attaquée d’apoplexie, et emportée en trois jours. On n’apporta au gymnase que les viscères du ventre , pendant que je faisais le cours d’anatomie au mois de février de l’an 173.5.

Examen du cadavre. Il y avait quelques glandes dans le mésentère, soit loin des intestins annexes, soit surtout non loin de ces viscères, à un endroit où trois

ou quaire étaient près les unes des autres, mais ne se louchaient pas. Chacune de ces glandes qui avaient une couleur et une apparence naturelles, égalait en grosseur une fève assez volumineuse, ce qui paraîtra étonnant à quelques personnes, et peut-être même contre nature, sur une femme de cet âge. J’ai suffisamment fait connaître, dans les Lettres Anatomiques (1), comment l’appendice vermiforme présentait à peine une cavité dans le tiers de sa longueur. Ce que je ne dois pas omettre ici, c’est qu’une excroissance était pendante de la circonférence de l’orifice utérin dans le vagin ; elle était de la grosseur d’une très-petite cerise, un peu noire et tubéreuse extérieurement ; et en la coupant, je trouvai que ce n’était autre chose qu’un assemblage de quelques vésicules un peu grosses , dont quelques-unes contenaient du mucus dans l’état naturel dont j’ai parlé fort souvent, et quelques autres de l’eau.

25. Vous voyez comme les mêmes vésicules peuvent sécréter ce mucus, si elles sont dans l’état naturel, et d’autres liquides, entre autres de l’eau, si, par hasard, elles sont viciées, et cela soit au fond de rulérus où on les voit plus rarement , soit au col et à l’orifice où on les observe beaucoup plus souvent. C’est peut-être à la circonférence de cet orifice, à laquelle je vis suspendue cette excroissance composée de vésicules , qu’appartenait celte grosse tumeur remplie en différents endroits de cellules aqueuses, qui fut excisée aux parties génitales d’une femme, et que Ruysch (2) a décrite ; car elle s’élevait du voisinage de l’orifice de l’utérus, ou des enviions de l’orifice interne de l’utérus.

Mais les flueurs dont j’ai parlé jusqu’ici consistent toutes en une sérosité simple. Or , je sais qu’on les a détruites assez souvent ou considérablement diminuées, par difl'érents moyens, surtout dans un cas où elles étaient d’un blanc jaune et opiniâtres, et où elles furent guéries par de l’eau administrée pendant un grand nombre de jours, dans laquelle on avait fait une décoction de saponaire fraîche, et par l’usage du succin blanc et du vin dans lequel on avait fait infuser une petite quantité de racine de salsepareille. • — Maintenant il faut passer aux flueurs dans lesquelles il s’écoule

(f) N. IG.

(\) Epist. 14, n. 62.

(2) Tlies. anat. 8; n, 102.