LX“ LETTRE ANATOMICO-MÉDICALE

DE J.-B, MORQAGÎfl A SON AME

DE l’apoplexie.

1. Je croyais vous avoir satisfait, et avoir fini d’écrire sur ces matières, comme je l’avais dit à la fin de l’épître précédente; et voilà que vous m’écrivez une lettre où vous me rendez grâces de telle sorte que vous exprimez en même temps d’une manière non équivoque l’espoir de recevoir de moi les observations que je n'ai pu placer chacune en son lieu, parce qu’elles ont été recueillies après que j’ai eu terminé chacune des épîtres auxquelles elles appartenaient; ce que vous avez suffisamment compris , non - seulement parce que vous savez que je fais chaque année l’examen de beaucoup de cadavres, mais aussi parce que vous n’avez pas encore reçu quelques-unes des observations que je vous ai promises de temps en temps en vous écrivant. Que dirai- je? vous demandez une chose juste à un homme qui est surtout très-fidèle à ses promesses, à moins que vous ne vouliez l’en dégager de vous-même. Recevez donc du moins avec la même honnêteté qu’auparavant les additions que je ferai comme je pourrai, en commençant par les maladies du cerveau, et d’abord par la plus grave d”«ntre elles, l’apoplexie.

2. Un vieillard était mort apoplectique, à riiôpital de Padoue, vers le commencement de décembre de l’an 1744, époque où j’y faisais aux jeunes étudiants la démonstration de certaines parties du corps humain. Après avoir pris plusieurs informations avec soin , comme j’en ai l’habitude, je pus à peine savoir que, frappé d’apoplexie trente jours auparavant , il avait enfin été porté dernièrement à cet hôpital, sans sentiment et sans mouvement, et ayant les yeux trèsrouges.

Examen du cadavre. Pendant qu’on coupait le crâne circuîairement , j’exa-

minai les viscères de la poitrine qui avaient été enlevés un peu auparavant, et je remarquai dans la partie supérieure du poumon droit une dureté semblable à celle que l’on observe ordinairement après une ancienne maladie. Elle contenait un tubercule médiocre dans lequel était une matière purulente. Le cœur contenait des concrétions polypeuses, et ne présenta rien de remarquable , si ce n’est l’épaississement et la blancheur des bords des valvules semi-lunaires. Ces viscères mis de côté, je tournai mes regards et mes mains vers le cerveau qui avait été mis à découvert pendant ce temps-là. Après avoir enlevé la méninge extérieure , je vis une différence entre l’hémisphère gauche du cerveau et l’hémisphère droit , dont la surface postérieure paraissait noirâtre à son milieu , et très-rouge. Ôr, la couleur noire dépendait de ce que les vaisseaux qui rampent à travers la pie - mère étaient considérablement distendus à cet endroit par du sang noir , et la rougeur de ce que le sang répandu entre ces vaisseaux comme par exsudation semblait avoir formé dans les intervalles des vaisseaux une croûte extrêmement mince , ou plutôt, puisqu’il ne fut pas possible de trouver du sang réellement épanché à cet endroit, de ce que ce liquide remplissait tous les petits vaisseaux qui sont trèsserrés. Ensuite les deux ventricules latéraux ayant été ouverts, on vit dans chacun une sérosité très -rouge à la quantité de peut-être un drachme, occupant seulement la partie antérieure , tandis que les deux plexus choroïdes étaient un peu pâles, elle septum lucidum intact. L’hémisphère gauche était également intact à l’intérieur et à l’extérieur , et tout ce qui se trouve en outre dans le crâne était assez sain , excepté riiçmisphère droit

seulement. En effet, dans l’intérieur de sa substance médullaire il y avait une cavité, occupant presque le milieu dans tous les sens de l’hémisphère, longue de cinq travers de doigt au moins, large de deux et demi, et profonde d’autant, toutà - fait pleine de sang noir , en grande partie liquide , et formé en grumeaux dans le reste. Quand ce sang eut été enlevé, les parois de la cavité parurent seulement déchirées et inégales. La substance environnante était très -molle, non -seulement la médullaire, mais aussi celle qui formait le côté externe de tout le corps strié et de toute la couche du nerf optique, et celle qui contribuait en quelque partie à la formation de la base de ces deux protubérances.

3. Gomme je vous ai écrit ailleurs (1) de quelle manière une cavité de cette espèce paraît se former dans le cerveau, et combien le voisinage de ces protubérances semble être funeste dans ce cas, il n’est pas nécessaire de le répéter. Vous demanderez plutôt comment l’homme put vivre trente jours avec une lésion du cerveau aussi considérable et située dans cet endroit. Ne croyez pas que les choses furent en cet état aussitôt après l’attaque d’apoplexie. Il est certes bien plus vraisemblable qu’une assez petite quantité de sang, s’écoulant alors par la rupture de quelque petit vaisseau intérieur , commença à former cette cavité , et qu’il ne l’agrandit pas tout de suite de la nianière qui se présenta à nos regards; mais qu’en coulant insensiblement, il l’agrandit aussi insensiblement, jusqu’à ce qu’après avoir rompu et détruit tant de voies par où passe’nt les esprits, et en avoir comprimé tant d’autres par l’augmentation de son poids et de sa masse, il détruisit tout sentiment extérieur et tout mouvement, et à la fin les sens internes, et produisit ainsi la mort; ou bien , ce que je croirais plus facilement, qu’une nouvelle impulsion de ce liquide ayant eu lieu , par une cause quelconque , il rompit plusieurs petits vaisseaux simultanément, et avait produit depuis assez peu de temps, en s’épanchant subitement et en grande quantité , les effets que j’ai indiqués en dernier lieu. Par l’une ou l’autre manière d’envisager le fait, il vous sera facile de comprendre, non-seulement ce que vous demandez, mais encore ceci, combien il

(1) Epiîst, 5; n, 9 et 18,

est utile, lorsqu’il existe d’abord quelques signes qui font craindre une apoplexie sanguine , de diminuer la quantité des aliments , surtout de ceux qui contiennent en abondance des parcelles âcres et ténues, d’éloigner les mouvements de l’âme , de tirer du sang, et , lorsqu’une apoplexie de cette espèce a eu lieu, de diminuer d’autant plus la quantité de celui-ci, et d’éviter, comme il me semble vous l’avoir écrit ailleurs, les remèdes qui pourraientle mettre en mouvement et l’agiter à contre-temps, comme ceux qui sont remplis de corpuscules volatils , et ceux qui provoquent le vomissement , l’éternument , et d’autres effets analogues.

4. On avait porté un paysan au même hôpital , pendant que j’y donnais des leçons au commencement de l’an 1748; c'était un homme de moyen âge , un peu gras , qui avait été attaqué d’une apoplexie qu’on disait être la troisième , avec tant de violence, qu’ayant été porté immédiatement à l’hôpital de la rue où il était tombé , et qui n’en est pas trèséloignée , il avait déjà la sterleur , et était paralysé de tout le corps, au point qu’il ne donnait aucun signe de sentiment, ni de mouvement dans aucune partie; qu’il avait le pouls si petit, qu’on n’osa pas lui tirer du sang, et qu’il mourut en sept ou huit heures. Tout cela me fut raconté quatre jours après, et le cadavre me fut offert en même temps pour la dissection. Avant d’y toucher , je m’informai inutilement de l’époque à laquelle avaient eu lieu ces deux apoplexies qu’on disait avoir existé antérieurement, des causes antécédentes, des signes concomitants , et des accidents restants; car je ne pus rien savoir de ces deux attaques, et je ne sus de cette dernière que ce que j’ai rapporté. Cependant en voyant les vaisseaux engorgés autour de la tête , et en apprenant qu’une apoplexie aussi violente avait eu lieu chez un sujet un peu gras, je ne balançai pas à dire, à l’assemblée très-nombreuse des étudiants , qu’il serait étonnant que je ne fisse pas voir qu’elle avait été produite par le sang.

Examen du cadavre. Le crâne ayant donc été ouvert immédiatement , il s’écoula une assez grande quantité de sang noir pendant qu’on l’ouvrait , et surtout pendant qu’on enlevait le cerveau; et il était évident qu’il en sortait aussi par l’infundibulum. Un sang de la même qualité, non-seulement avait distendu:

DE l’apoplexie.

fous les vaisseaux qui se portent à travers la pie-mère qui couvre le cerveau et le cervelet, mais encore était épanché en assez petite quantité entre les vaisseaux au-dessous de cette membrane dans le milieu de l’hémisphère gauche; toutefois il était épanché en grande quantité dans tous les ventricules ; car dans les latéraux, outre un grumeau qui semblait peser deux , pour ne pas dire trois onces, il y avait du sang liquide qui occupait presque toute la partie restante de ces ventricules , et de plus, le troisième et le quatrième. En cherchant d’où il s’était écoulé , voici ce que je trouvai. La surface postérieure du ventricule gauche, et celle de la couche du nerf optique qui se trouvait dans cette cavité , présentait une dilacération par son inégalité, dilacération que présentait bien plus la surface du ventricule droit, qui, non-seulement était inégale partout, mais encore ne conservait qu’à peine quelque vestige de sa couche, et absolument aucune trace du corps strié , dont la place était occupée par une substance blafarde, d’une couleur rougeâtre, comme mêlée d’une teinte jaunâtre , muqueuse, évidemment corrompue , et cependant sans aucune forte odeur. La cavité des deux ventricules était agrandie, le septum lucidum rompu , il ne restait aucun vestige de la voûte, et il en restait à peine quelqu’un de plexus choroïdes, et cela seulement à gauche , les vaisseaux n’étaient pas engorgés , mais pâles. On ne pouvait nullement s’étonner de ces désordres , du moment que la quantité de sang épanché était aussi considérable que je l’ai dit , et qu’il avait formé ce gros grumeau qui occupait la partie droite et gauche de la cavité , mais plus celle-ci. Je ne m’étonnai donc pas, à raison de cet épanchement de sang si considérable, de ce que les côtés du troisième ventricule ne se présentèrent pas d’une manière très-apparente, soit qu’ils se fussent affaissés par suite de la compression ou du tiraillement, ou bien aussi du déchirement; car la surface voisine des nates et testes était aussi déchirée , au point qu’on ne pouvait pas reconnaître ces protubérances. Il me reste à ajouter à cela deux choses qui furent observées contre nature sur la tête , savoir, que l’artère vertébrale gauche était un peu dure, grosse et blanche dans sa moitié , avant de se décharger dans la basilaire, et que les dents molaires postérieures et inférieures étaient pour la

plupart tronquées et noires dans leurs racines à droite, ou étaient entièrement tombées à gauche , et cela depuis un temps assez long; car il ne restait aucune trace d’alvéoles , et même le corps osseux de la mâchoire s’était déjà contraclé de lui -même à ces endroits, et affaissé. Et pour ne pas séparer de la tête son appui osseux et la cavité du crâne prolongée jusqu’à lui, en examinant toutes les vertèbres cervicales et la plupart des vertèbres dorsales après les avoir ouvertes , ainsi que la moelle qu’elles renfermaient , je vis entre celle-ci et la membrane qu’on appelle pie-mère , du sang épanché dans une assez grande étendue, à la hauteur des vertèbres dorsales, et cette méninge était rouge et d’une telle couleur de chair., qu’on ne pouvait y reconnaître aucun vaisseau sanguin depuis la tête jusque près du milieu de la poitrine, tandis qu’à la face antérieure on voyait l'artère qui parcourait toute seule la partie moyenne , distendue par du sang. Mais en outre la dure-mère était comme noirâtre par suite de la stagnation du sang, à l’endroit où elle tapissait l’intérieur des vertèbres. Dans la poitrine, que j’examinai les jours suivants , ainsi que certains objets qui ont été décrits un peu plus haut, le cœur n’était pas gras, quoique le sujet le fût un peu, il contenait, avec du sang noir et caillé en assez petite quantité, un petit nombre de concrétions médiocres , qui pourtant étaient un peu plus grosses dans le ventricule droit, de telle sorte que l’une pénétrait dans l’artère pulmonaire. La substance du cœur était trèsmolle. La veine coronaire était plus grosse que dans l’état naturel à l’endroit où elle entoure la base du Cœur par derrière ; l’artère pulmonaire n’était pas trop grosse , mais elle parut avoir des parois et des valvules trop minces. Le sinus gauche du cœur était trop ample là où il recevait les branches veineuses qui venaient du poumon. Le bas du bord de l’une des valvules mitrales était trop épais. Des concrétions, non pas grosses, mais un peu épaisses, s’élaieut développées sur les bords des semi - lunaires.

Cependant l’aorte était saine jusqu’à l'endroit où elle donnait naissance à la sousclavière gauche. Mais à partir de là elle commençait à présenter en plusieurs endroits des taches blanches à la face interne, surtout à la postérieure; quelques-unes de ces taches, et principalejnent la première , avaieut dégéttéré en

ixANTlÈME LETTRE.

une écaille osseuse. Cette première répondait au canal artériel, qui était ouvert autrefois, et qui maintenant était Louché, comme à l’ordinaire, si ce n’est que je vis sur cet homme, par un exemple rare, son orifice ouvert dans l’artère pulmonaire, de telle sorte que je pus y introduire un stylet d’une ligne et demie de Bologne. Voici ce que je remarquai dans le ventre comme étant contre nature. La surface de l’un et de l’autre rein était comme tubéreuse, mais légèrement ; celle de l’un s’affaissait en outre à un certain endroit , qui était circonscrit par un cercle dont le diamètre égalait un travers de doigt ; au-dessous de cet endroit la substance du rein était un peu dure , mais à une petite profondeur. Les deux artères iliaques étaient flexueuses , et , pour ainsi dire , variqueuses , presque à l’instar de l’artère splénique ; je vis une lame osseuse dans celle du côté gauche. Les autres parties que j’examinai sur ce cadavre étaient dans les bornes de l’état naturel.

6. La destruction presque entière des plexus choroïdes , dont les vaisseaux dilatés peut-être çà et là se rompirent toutà-coup , indique d’où une si grande quantité de sang s’était principalement écoulée dans les ventricules latéraux. J’ai dit principalement, car les autres vaisseaux qui parcourent la surface des ventricules latéraux durent aussi se rompre eux-mêmes par le déchirement de cette surface , qu’aura produit le sang en la tiraillant, non-seulement par son impétuosité en s’écoulant des plexus, mais encore par sa quantité. Mais il est vraisemblable qu’il s’écoula une plus grande quantité de sang des vaisseaux du côté droit ; car nous vîmes à droite toute la surface déchirée et le plexus détruit en entier. Et ne croyez pas que ce gros grumeau de sang qui se trouvait plus dans la partie gauche que dans la partie droite, s’oppose à cette conjecture ; mais croyez plutôt qu’il l’appuie. En effet , comme la paralysie primitive et plus considérable a coutume d’avoir lieu dans le côté du corps opposé à l’hémisphère du cerveau le plus altéré, il est plus croyable que l’homme tomba (1) du côté gauche, et que, par conséquent , une plus grande quantité de sang s’écoula du ventricule droit dans le ventricule gauche, après

(1) Vid. Epist. 2, n. 25; et Epist. 5, n. 14.

avoir rompu le septum lucidum. La chutef sur le côté gauche est encore indiquée par la circonstance que le sang épanché sous la pie-mère se trouvait sur une partie de l'hémisphère gauche , et non de l’hémisphère droit. La lésion de ce dernier était encore plus considérable en ce qu’it présentait une substance muqueuse à la place du corps strié. Je vous ai écrit ailleurs (f) que j'ai trouvé plus d’une foi* un changement analogue dans la substance du cerveau. Comme il n’est pas possible de déterminer d'une manière positive si ce changement fut en partie l’effet des deux attaques d’apoplexie, qui avaient eu lieu précédemment chez cet homme , ou si c’était une dilatation des vaisseaux, ou bien un ramollissement de certaines parties du cerveau , il vaut mieux passer à une troisième histoire de l’apoplexie sanguine.

6. Une femme grasse, et qui avait toujours été boiteuse au souvenir de ceux qui la connaissaient, âgée de quatrevingt-cinq ans , s’étant mariée autrefois, et étant accouchée vingt fois, avait eu d’abord une attaque d’apoplexie l’été précédent, et une autre dix jours avant d’avoir été atteinte par une troisième. Elles avaient commencé de la même manière par un vomissement qui les précédait ; mais les deux premières s’étaient bientôt dissipées sans remèdes , et sans laisser aucune paralysie. Mais la dernière l’enleva en seize heures, après qu’on l’eut apportée à l’hôpital sans sentiment et sans mouvement , abstraction faite de la respiration et du pouls. Ce dernier ne présentait aucune lésion , et résistait à la pression des doigts. Quant à la respiration , elle soulevait alternativement la poitrine et le ventre sans sterteur. C’était vers la fin de janvier de l’an 1754. Après avoir fait la démonstration des viscères du ventre sur ce cadavre dans le gymnase , je m’en servis ensuite pour le reste du cours d’anatomie.

Examen du cadavre. Voici ce que je remarquai contre nature dans le ventre.

Les deux troncs des gros vaisseaux parurent trop gros , surtout chez une femme. Que si vous rapportez cette disposition à un si grand nombre de grossesses, ce ne sera certainement pas à elles que vous rapporterez l’ossification commençante, et même les écailles osseuses dont l’aorte était parsemée çà et là à sa face

(1) Epist. 9, n. 16 et seq.

Diî L*AÎ>ÔPLEXÎE.

îriterne, ainsi que les iliaques auxquelles elle donnait naissance, et les deux rameaux en lesquels chacune de ces dernières se divise. Que si nous disons que c’était un eô’et de l’âge , nous dirons que c’était une maladie de l’âge. Mais ce n’était certainement ni de l’âge ni des grossesses que dépendait la lésion développée sur le rein gauche ; car je me souviens de vous avoir promis ailleurs (i ) de vous la décrire dans l’histoire d’une vieille femme, qui est celle-ci. Le rein pouvait paraître , au premier coup d’œil , longau-delà de toute mesure. Mais en le regardant un peu plus attentivement, ou pouvait apercevoir de l’eau qu'il renfermait et qui augmentait sa longueur. Le jugement des yeux, le tact, et beaucoup plus encore la dissection, le confirmèrent bientôt après. Car il en sortit une eau jaunâtre , qui, reçue dans un vase, parut peser quatre onces à tous ceux qui étaient présents. Celle eau , renfermée sous la tunique propre du rein , l'avait étendue vers la partie supérieure , à l’endroit où «lie recouvre l’extrémité supérieure de ce viscère , de telle sorte qu’il semblait que c’était le rein prolongé. La tunique étendue était épaissie , et présentait à l’intérieur des plis saillants et des espèces de bandelettes fermes , mais placées irrégulièrement. Les deux ovaires présentaient de petites sphères d’un diamètre de près de deux lignes de Bologne , creuses en dedans , mais entièrement vides , dont les parois étaient blanchâtres à l’intérieur et à l’extérieur, un peu épaisses , et tellement fermes , qu’elles paraissaient osseuses, surtout dans l’un qui était saillant en dehors, quoique pour la fermeté elles tinssent réellement le milieu entre la substance cartilagineuse et la substance nerveuse. Dans la poitrine, les poumons , dont le droit était adhérent au côté , étaient sains , bien qu’il y eût une grande quantité de matière épaisse , mais assez fluide dans les bronches. Dans le cœur tout était dans l’état naturel, à l’exception d’une valvule semilunaire , dont une petite partie du bord supérieur était déjà presque ossifiée près du tubercule. Cependant la partie voisine de l’aorte dans un certain trajet (car je ne disséquai pas le reste de l’aorte pectorale) ne présenta rien d’osseux. Ce qu’on appelle le centre nerveux du diaphragme n’avait ni la forme ni l’ampleur

ordinaires , et il était percé non pas d’un trou , mais de trois , ce que pourtant j’ai vu (l) aussi plus d’une fois dans d’imtres circonstances ; les deux plus petits cjui touchaient au plus grand, appartenaient aux deux veines du foie qui devaient les traverser ; et si ces veines se fussent introduites dans le tronc de la veine cave au dessous du diaphragme , comme elles le font le plus souvent, et non pas audessus, comme ici, il y aurait eu non pas trois trous, mais un seul dans ce tendon. Les membres supérieurs avaient aussi quelque chose de particulier. En effet , après avoir remarqué que le muscle long palmaire du bras droit n’était pas aussi gros ni aussi charnu qu’il l’est ordinairement à son origine , et qu’il était mince et presque tendineux même à cet endroit, je le mis à découvert au bras gauche, et je vis qu’il était deux fois plus charnu à son origine que celui du côté droit, et qu’il descendait davantage. Ayant soupçonné quel était l’eflfet de cette différence , et quelle en avait été la cause en partie, j’ordonnai qu’on s’informât auprès des domestiques de la vieille femme, si par hasard elle avait eu coutume de se servir de la main gauche au lieu de la droite , sur quoi ils répondirent qu’en effet, elle avait eu celte coutume. Mais ce que je trouvai dans les membres inférieurs de cette femme boiteuse appartient davantage à ce sujet. Elle avait été boiteuse du côté droit, et on ne pouvait rapporter la cause de sa claudication ni à une luxation , qui n’existait pas, ni aux cavités qui, comparées entre elles, ne présentaient aucune différence ni par le siège , ni par la position , ni par la {trofondeur. Mais, en comparant les os des cuisses, on voyait entre eux une différence évidente, qui faisait comprendre que le membre droit devait être plus court que le gauche, comme il l’était en effet. Car l’os de la cuisse droite était plus court que celui de la cuisse gauche , au point qu’en les plaçant l’un à côté de l’autre, la partie lapins élevée de la tête du premier répondait à la partie la plus basse de celle du second. Or, la cause de celte brièveté était une courbure plus grande de celuilà que de celui-ci , courbure qui était très-manifeste. Il existait en outre d’autres vices sur ce premier os, comme la largeur trop peu considérable de la tête

(1) Epist, 68, n. 4L'

(t) Epfst. 6, n, 9.

494 SOIXANTIEME LETTRE.

à la partie inférieure ; l’absence de l’enfoncement entre le grand trochanter et le col, et l'épaisseur trop considérable de l'an comme de l’autre ; en sorte que si jamais la femme fut maigre , cette épaisseur avait pu en imposer pour une luxation à l’exploration d’un chirurgien. Cet os de la cuisse était également trop épais depuis le col jusqu’au milieu de sa longueur au moins , et la partie convexe de sa courbure était tournée du côté externe , et par conséquent la face postérieure de ses condyles regardait la cuisse gauche , en sorte que la jambe et le pied ne pouvaient pas être bien posés. En faisant attention à tout cela , vous comprendrez facilement que ces vices du membre inférieur existaient dès la naissance ou depuis l’enfance, et qu’ainsi il n’est pas étonnant que la femme eût toujours boité. Enfin la tête, pour laquelle je vous ai principalement décrit cette dissection , fut ouverte , et après avoir enlevé la dure-mère, nous vîmes les vaisseaux qui parcouraient la pie-mère , distendus par du sang; mais on ne trouva nulle part^aucun épanchement sanguin ou séreux , jusqu’à ce qu’en disséquant l’hémisphère gauche du cerveau, dont la substance était ferme , on fût arrivé au ventricule de ce côté. Car alors il commença à s’écouler une sérosité sanguinolente en assez grande quantité , qui provenait d’un sang assez abondant, lequel s’était coagulé dans ce ventricule. Wous trouvâmes aussi une sérosité analogue dans le ventricule droit, et dans ce qu’on appelle le passage du quatrième ventricule, mais on ne voyait nulle part aucune lésion certaine d’où le sang semblât s’êtie écoulé , bien que je pense qu’il y en avait une cachée dans le ventricule gauche. Alors le scalpel ayant été porté sur le cervelet qui paraissait intact de tous côtés à l’extérieur, voilà que nous trouvâmes dans son lobe droit une cavité assez grande , tout-à-fait remplie de sang formé en grumeaux.

7. J’ai suffisamment parlé tout-à-l’heure des causes de la claudication qui a été décrite. J’ai parlé (1) ou je parlerai (2) des autres objets en d’autres endroits.

Quant à ces deux apoplexies qui avaient précédé cette dernière , il est croyable que l’une et l’autre laissèrent, dans le cerveau et dans le cervelet , des disposi-

tions qui rendirent la troisième plus facile, aucuns remèdes surtout n’ayant été employés , en sorte qu’elle tua la femme par la rupture des vaisseaux internes.

Comme ces vaisseaux se rompirent nonseulement dans le cervelet , mais aussi dans le cerveau , comme le sang épanché dans l’un et dans l’autre le fit voir, ils rendirent incertaines et douteuses deux conséquences qu’on aurait pu tirer: de cette dissection relativement au cervelet , pour déterminer si la lésion de l’un des lobes de ce viscère est suivie de la paralysie du côté opposé du corps , et si le pouls et la respiration dépendent du cervelet. Que conclure en effet, si ce fut seulement lorsque la mort était imminente, que cette cavité fut produite dans le cerveau par l’irruption du sang , ou si la paralysie qui existait des deux côtés devait être rapportée au sang épanché dans les deux ventricules latéraux du cerveau ? Mais une autre observation, (1) de moi , que je vous écrirai, me fournira l’occasion de traiter plus clairement l’une et l’autre question. Maintenant ^ pour que vous ne soupçonniez point par hasard que cette apoplexie sanguine qui tue très promptement ne peut pas avoir lieu sans rupture des vaisseaux, aux trois observations qui ont été décrites avec cette rupture, je vais en ajouter immédiatement un égal nombre qui tuèrent très-promptement ou assez promptement.

8. Un homme qui paraissait avoir quarante ans étant venu à pied de Milan à Padoue , l’an 1756 , avant la fin de janvier, s’était tellement fatigué, qu’il se rendit bientôt après à l’hôpital , où il fut reçu pour sa lassitude , et non pour aucune fièvre ; et là , étant encore hors de son lit , il fut frappé subitement d’une forte apoplexie pendant qu’il prenait de la nourriture , et il cessa de vivre dans l’espace de deux jours , sans donner aucun signe de mouvement et d^e sentiment externes , et les saignées lui ayant été plutôt nuisibles qu’utiles , à ce qu’il parut. Le cadavre me fut livré pour la suite du cours public d’anatomie. Yoici le peu de choses que je remarquai en faisant la leçon , avant que le moment d’ouvrir le crâne ne fût arrivé.

Examen du cadavre. Dans le ventre , la vésicule biliaire était remplie de bile. Dans la poitrine , la forme du cœur , qui était telle que je ne me

(1) Epist. 56, passim.

(2) Epist, 69, n, 2, 10 et Seq^

(1) Epist, 62; n, 15,