B L^APOPLEXIE

Souviens pas d’en avoir vu une semblable d’autres fois sur Thomme , représentait celle que lui donnent les mauvais peintres, c’est-à-dire que le côté droit de cet organe était terminé par une ligne courbe , de telle sorte que la partie la plus élevée de la base et la partie la plus basse de la pointe éta ent saillantes à droite. Le cœur était plutôt petit que gros ; mais ses valvules et les autres parties analogues étaient petites , même au-delà de cette proportion. L’aorte, après avoir donné naissance à la sous-clavière gauche, était rendue rugueuse à l’intérieur dans un certain trajet par la saillie de ses fibres , comme si la tunique interne eut manqué. Enfin , la voûte du crâne et la dure-mère ayant été mises de côté, nous aperçûmes à travers la pie-mère des vaisseaux très - distendus par du sang noir, comme l’étaient aussi ces autres vaisseaux très-petits, qui parcouraient en très-grand nombre la substance médullaire du cerveau; mais nous ne pûmes trouver du sang épanché nulle part, bien que nous eussions vu que la sérosité qui se trouvait dans les ventricules latéraux en assez grande quantité était sanguinolente, et que les plexus choroïdes eussent présenté, à l’endroit où ils se replient après avoir monté , des hydatides qui n’étaient pas très-petites, surtout sur l’un.

9, Il est certain que j’ai coutume de voir pareillement de ces hydatides aux mêmes endroits, chez d’autres sujets qui n’ont point été enlevés par une apoplexie ; et il est presque impossible qu’après que l’on a coupé un cerveau dans lequel les petits vaisseaux nombreux sont distendus par du sang, la sérosité ne paraisse pas sanguinolente par suite de l’écoulement de gouttelettes de ce liquide, même en très-petit nombre. Que si, d’après ce que je vous ai écrit ailleurs (1) en traitant des apoplexies séreuses, vous voulez reconnaître , en quelque partie, la cause de cette apoplexie dans la sérosité qui irritait par son acrimonie, ou qui augmentait la compression du cerveau par sa quantité, quoique peu considérable , je ne m’y opposerai pas ; car il est difficile quelquefois de distinguer les apoplexies sanguines de celles-là, et d’établir d’une manière positive , dans certaines histoires , à quelle espèce l’apoplexie appartient. Examinez ceptn lant d’avance les conjectures qu’on peut former pour Tune et pour l’autre;

(1) Epist, 4.

et lorsque les vaisseaux externes et internes du cerveau sont distendus par du sang , comme sur l’homme en question , prenez garde de nier trop facilement que la cause ne doive principalement être attribuée au sang. Quant à cette grande lassitude , qui fut la suite d’un long voyage fait dans cette saison de l’année , je ne décide pas si elle put être favorisée en quelque chose par la constitution du sujet, qui ne pouvait pas être trèsrobuste , comme l’indiquent cette forme insolite du cœur et cette lésion interne de l’aorte ; cependant je ne doute pas que la lassitude de tout le corps ne puisse diminuer la force du cerveau et de ses vaisseaux , et rendre par conséquent celui-là plus sujet aux compressions , et ceux-ci plus propres à la distension.

10. Une femme, du même âge sans doute que cel homme, reçue à riiôpital peu de jours après lui, y mourut dans l’espace de deux jours, et fut portée à l’amphithéâtre d’anatomie. La cause de sa mort avait été une apoplexie telle qu’ayant été portée à riiôpital quatre jours après son invasion, il est certain qu’elle ne conservait alors aucun indice de la faculté du sentiment ou du mouvement, et qu’elle ouvrit à peine les yeux lorsqu’on lui appliqua à la plante des pieds des lames rouges pour l’exciter, mais inutilement, car, bientôt après, elle les ferma.

Examen du cadavre. Le cadavre ne présentait nulle part à l’extérieur rien qui s’opposât à ce qu’on s’en servît pour les leçons , à l’exception de l’une des jambes qui était déformée par un ulcère; mais à l’intérieur même je trouvai à peine quelque chose qui s’éloignât de l’état naturel dans les parties que j’examinai. Car il y avait çà et là, dans l’intérieur du tronc de l’aorte qui descend dans le ventre, de légères taches blanches qui indiquaient qn’elles formeraient un jour des écailles osseuses; il en existait même déjà une, mais elle était petite. La trompe de Fallopia du côté gauche était adhérente à l’ovaire au milieu de son trajet ; ce dernier était petit comparativement à celui du côté droit, et présentait à l’intérieur un petit nombre de globules blancs, dont un seul disséqué me parut formé d’une substance compacte et creuse au milieu. Mais celui du côté droit, qui par sa grosseur aurait convenu même à une jeune femme, ne contenait aucun globule, ni aucune vésicule, et il avait cependant une surface tubéreuse

SOIXANTIÈME tETTRE.

qui n’étaît pas sans des indices de petites cicatrices quand on fixait ses regards sur elle. On remarqua aussi dans la dissection de ce cadavre , que les membranes avaient résisté çà et là au scalpel plus que dans l’état naturel, bien que la graisse ne manquât pas sur lui. Enfin, à l’ouverture du crâne, je vis tous les vaisseaux renfermés dans cette cavité engorgés de sang-, sans même excepter les plexus choroïdes. Mais, à l’exception de tant soit peu d’eau qu’on voyait dans les ventricules latéraux, je ne pus trouver nulle part aucune lésion dans le cerveau, le cervelet et la moelle allongée, de quelque côté que je les disséquasse.

11. Si vous voulez comparer tout ce qui avait précédé pendant la vie ou qui fut observé après la mort, vous serez moins étonné , je pense , de ce que cette femme mourut plus tard que l’homme dont il a été parlé avant elle, et de ce que tous les deux moururent beaucoup plus lard qu’un autre homme dont il va être question immédiatement.

12. Un barbier, âgé de cinquante ans, ayant la tête chauve en très-grande partie, et étant si grand buveur qu'il fut amené ivre chez lui le soir du 16 janvier de l’an 17 57, fut trouvé mort le lendemain matin, couché par terre entre le lit et la muraille, près du pot de chambre qui était cassé, et sans avoir aucune partie du corps blessée. Comme je me servis de son cadavre pour le commencement du cours public d’anatomie, voici ce que j’y remarquai contre nature.

Examen du cadavre. A l'ouverture du ventre, l’estomac qui était ample se présenta à mes regards, et sa face interne était teinte de la couleur du vin. L’épiploon était rempli d’une grande quantité de graisse, ainsi que la tunique externe de la plupart des intestins, et le mésentère dans lequel se trouvaient queUjues glandes d’une grosseur plus considérable que ne le comporte cet âge. Lu bile, d’un beau jaune, avait laissé sur la face interne de la vésicule un grand nombre d’espèces de petits grains de sable; mais qui n’étaient nullement durs quand on les brisait entre les doigts. La surface des reins, dont l’un était plus long que l’autre, n’était pas exempte de quelques traces de lésions, au nombre desquelles se trouvait, sous la tunique, une fosse encore petite et remplie d’humeurs. La vessie était tellement distendue par de l’urine, que sa partie supérieure était de beaucoup plus élevée que les os du pubis.

Comme il était croyable qu’elle avait souvent aussi été dilatée outre mesure pendant la vie, de même il n’était pas étonnant qu’elle n’eût pas sa forme ordinaire; car, bien qu’elle fût un peu plus large en bas qu’en haut, cependant, au premier abord, elle ressemblait plutôt à un cylindre, ou à un prisme , qu’à un autre corps. — L’urètre était blanc partout à l’intérieur, et non-seulement les orifices de ses petits canaux étaient moins nombreux et plus petits qu’à l’ordinaire, mais encore la caroncule séminale était comme diffluente, de telle sorte qu’il ne put être fait aucune démonstration claire sur elle, et que, comme sa pointe manquait entièrement, on était porté à penser que la caroncule et le reste de l’urètre n’avaient pas été exempts autrefois d’une plus grande lésion. La face interne de l’aorle présentait un commencement d’ossification à l’endroit où elle descend sur les vertèbres des lombes, et les iliaques offraient des lames entièrement osseuses, et d’autant plus dures, qu’elles s’approchaient davantage des parties inférieures après leur division en externes et en internes , de manière que les crurales aussi étaient dures et raides çà et là et entre les condyles du fémur au jarret, et que plus les artères descendaient en s’éloignant du cœur , plus elles étaient sujettes à ce vice. Ce qu’il y a de certain, c’est qu’au-dessus du ventre, à l’endroit où l’aorte donnait naissance aux intercostales inférieures, envoyait des commencements d'ossification, mais tout-àfait légers. Je ne remarquai pas d’autres lésions dans la poitrine ni sur le reste du corps, à l’exception de celles qui seront indiquées. En effet , la voûte du crâne et la dure-mère ayant été enlevées (deux parties qui étaient trop épaisses, au point que la dernière résistait au scalpel plus qu’à l’ordinaire, à l’endroit même où elle s’interpose entre le cerveau et le cervelet), comme j’examinais tout avec soin, et que je ne passais aucuns des organes contenus dans le crâne sans les disséquer, je ne trouvai non-seulement aucun épanchement de sérosité ou de sang, mais absolument aucune lésion autre que celle que j’indiquerai : c’est que les vaisseaux qui se portent à travers la pie-mère étaient tellement remplis de sang et dilatés par lui, que je ne me souviens pas d’avoir jamais vu cette disposition portée plus loin. Ceux qui forment les plexus choroïdes étaient également distendus, ainsi que ceux qui parcourent les paroi§