MIGRAINE

§ 3. La migraine est une douleur vive, qui occupe seulement la moitié de la tête , et principalement le front, l'œil et la tempe. Ce seul caractère, de n’attaquer jamais que la moitié de la tête, suffirait pour la distinguer du mal de tête ordinaire; mais elle en est encore distinguée par la violence de la douleur, par une espèce de périodicité , par la ressemblance des différents accès , par ses retours souvent indépendants des causes accidentelles, qui occasionnent les autres

maux de tête , par ses symptômes, par sa terminaison; et elle a été connue sans doute de tout temps , et suivie , dès les premiers âges, par des médecins observateurs. Mais cependant , Arelée , qui a décrit plusieurs maladies omises par les autres, est le premier qui en ait donné une description bien précise , quoiqu’il n’en fît point encore une espèce particulière de maladie, et qu’il ne l’envisageât que comme une variété du mal de tête ordinaire. Quelques personnes, ditil, 11e souffrent que du côté droit , d’autres du gauche. La douleur occupe la tempe , l’oreille , le sourcil , l’œil , et ne passe point la ligne qui sépare les deux narines : on l’appelle hétérocrànie (1). Cœlius Aurélianus l’envisage aussi comme une variété de la céphalée. Il l’appelle migraine quand elle occupe la moitié de la tête , et crotaphe quand elle n’occupe que les tempes. Il a déjà bien vu qu’elle donnait quelquefois de vives douleurs dans le fond de l’œil, qu’elle s’étendait jusqu’au cou, et qu’elle produisait quelquefois des erreurs de vue; il est le premier qui ait dit qu’elle était accompagnée de nausées et de vomissements bilieux (2) ; mais Alexandre de Tralles est le premier qui ait fait trois maladies distinctes de la céphalalgie , de la céphalée et de la migraine, et il en distingue très - bien les différentes causes (3). Il s’occupe même plus des causes que de l’histoire de la maladie, qu’il paraît supposer connue.

La migraine est certainement une des maladies qui sont souvent héréditaires; etalors elle attaque quelquefois dès l’âge de sept ou huit ans , quelquefois même plus tôt. J’ai vu des personnes ne pouvoir pas se rappeler à quel âge elles avaient eu les premiers accès; on peut même, sans hérédité, en être attaqué de fort bonne heure : cependant c’est plus souvent depuis treize ou quatorze ans , jusqu’à dix - huit ou vingt, qu’elle commence; elle est dans toute sa force jusqu’à cinquante-cinq ou soixante ; alors, ordinairement les accès s’affaiblissent, s’éloignent, et presque toujours avant soixante et dix ans on n’en a plus que de faibles attaques ; souvent même elle passe tout-à-fait , et cette seule observation suffit pour faire pressentir que la

(1) Demorb. chronic., lib. 1, cap. ir.

(2) Ibid., lib. 1, cap. 1.

(3) De Artc meilic., t. 1, cap. x, xi, xn.

I)£$ NERFS

migraine est une espece de maladie critique qui ne se dérange pas impunément, et une multitude de faits le démontreront. — Chez les femmes, elle redouble souvent à l’approche de la suppression des règles et pendant leur dérangement , et diminue ensuite , quand celte époque est tout-à-fait passée. — Il n’est pas commun de devenir sujet à la migraine quand elle n’a pas attaqué avant l’âge de vingt-cinq ans. Elle a une marche assez uniforme chez chaque individu ; et chez tous , elle est ordinairement moins forte dans les commencements, èl devient plus forte au bout de quelques années. Etle Se maintient pendant un certain temps dans ce degré de force , et elle s’affaiblit ensuite, mais, à cela près, elle varie beaucoup d’un individu à l’autre pour la fréquence des retours, pour leur régularité , pour leur longueur et pour leur violence. Ce que l’on peut dire de plus général sur la marche de chaque accès , c’est qu’elle attaque volontiers assez brusquement, quelquefois avec un léger sentiment de froid , et alors les accès sont très-souvent plus forts, et ordinairement du même côté; que la douleur ne parvient pas cependant au premier moment à toute sa force : elle n’y arrive ordinairement qu'au bout d’une heure ou d’une heure et demie , et elle reste dans cet état de violence pendant quelques heures. Les malades sont obligés de se coucher ; ils sont faibles, ne peuvent ni parler, ni voir, ni entendre; les parties souffrantes ne peuvent soutenir aucun attouchement (1) ; l’œil souffrant larmoie quelquefois continuellement, comme s’il y était entré un corps étranger; quelquefois même l’œil est très - rouge pendant l'accès (2); souvent , pendant qu’il dure, les malades voient des traits de feu , des scintillations , de fausses images : ils ont des bruits d’oreille très- incommodes. Wepfer a vu les cheveux se dresser dans la violence de l’accès (3); la douleur se répand quelquefois très - fortement jusque sur les dents; et si le Spasme est très - fort , il gêne tellement tous les organes qui tirent leurs nerfs de la cinquième paire, qu’ils ne peuvent ni ouvrir la bouche ni articuler nettement. On a vu les artères des tempes et du

(1) » Tam vehemens est dolor, ut ma- » nus contracluni non ferant. » N. Piso, De cogn. et cur. rnorb.

(2) Wepfer, obs. 49.

(3) Obs. 55, p. 149.

front extrêmement tendues , et des chaleurs violentes lrès*fortes au visage dans le fort de la douleur, quelquefois tout le visage enfle à la fin de l’accès , et les parties qui ont été le siège de la douleur conservent une telle sensibilité qu’on ne peut pas les toucher (1). On a vu un malade chez qui chaque accès de migraine en amenait un de vapeurs , et un autre chez qui elle laissait une douleur à l’épaule et au bras (2). Il survient trèssouvent des vômissements qui soulagent ; le mal diminue , le malade tombe quelquefois dans un soinmeil doux de quelques heures , et il se réveille avec le sentiment du bien-être.

Il n’y a point de durée fixe pour les accès. J’en ai vu durer depuis deux heures et demie jusqu’à trente , et même trente-six heures; et dans ce moment je traite un malade, âgé d’environ quarante ans, qui vient d’avoir un accès de soixante-seize heures. Pendant dix ou douze ans, il n’avait la migraine que sept ou huit fois par an : elle le prenait constamment dans le sommeil. Il était réveillé par un mal d’ëslomac environ vers les trois ou quaire heures du matin; le mal de tête survenait bientôt , et constamment du côté droit; il durait très - fort jusqu’à trois ou quatre heures du soir; alors il Commençait à diminuer : à cinq ou six, le malade se porlait à merveille. Mais depuis sept ou huit mois , les accès sont successivement fort rapprochés , sans qü’il puisse en assigner aucune cause. Il n’est plus sûr de huit jours de santé, et ce dernier accès, de plus de soixante dix heures de souffrances aiguës , est ce qui l’a déterminé à chercher des remèdes , auxquels, jusqu’à présent, il n’avait pas p.nsé. Les vomissements n’ont jamais été chez lui qu’une suite de la douleur excessive et ne le soulageaient pas (3). — La durée la plus ordinaire de cetle maladie est entre huit et douze heures. M. Fordice dit avoir vu des accès de deux jours , et même qui ne finissaient pas ; mais ces deux derniers cas , qui ressemblent sans doute à celui dont j’ai donné l’histoire ailleurs (4) , ne me paraissent

(1) Wepfer, obs 50, 51, p. 137.

(2) Ibid., obs. 57, 58.

(5) C. Pison avait bien observé sur lui-méme la différence des vomissements convulsifs aux vomissements utiles , p. 70.

(4) Lettre à il/. Haller , sur V insensibilité dés tendons.

ET DE LEURS MALADIES

plus pouvoir être appelés migraine : ils rentrent dans le genre des céphalées. — Chez plusieurs femmes , la migraine revient avant, quelquefois après les règles, et cela tous les mois; chez d’autres femmes et chez plusieurs hommes , elle revient dans des intervalles plus éloignés : huit , neuf, dix fois par an. Les vraies migraines , qui reviennent plus de trois fois par mois ou moins de quatre lois par an , sont rares. Mais les détails de quelques cas particuliers feront mieux connaître l’histoire et la marche de celte singulière maladie.

J’ai vu un très - habile chirurgien qui avait de la tristesse et de l’humeur quelques jours avant l’accès ; à midi, il avait peu d’appétit , et le mal se déclarait ordinairement au coucher du soleil par un froid excessif. Il était obligé de se jeter sur un lit, de se faire extrêmement couvrir et de se tenir assis, puisque la douleur était telle que sa tête ne pouvait rien toucher; toute lumière, tout bruit , le battement même de sa montre , lui étaient insupportables. L’accès durait cinq ou six heures ; il finissait doucement ; le malade s’endormait , et le lendemain il se portait à merveille. Sans hérédité , il avait eu des attaques dès 1 âge de huit à neuf ans : il en a actuellement soixante et dix. Depuis plusieurs années, les migrainesont finipeuà peu, etil jouit d’une excellente santé et de la plus grande perfection de tous ses sens. Il n’avait point de vomissement : rien ne le soulageait. — J’ai vu un autre malade , astreint à un genre de vie sédentaire et studieux , qui avait aussi eu la migraine très -jeune , mais dont les accès étaient tous au moins de douze heures , et le laissaient extrêmement faible pendant un jour.

D’abord éloignés, ils devinrent plus fréquents , et revinrent pendant quelques années tous les mois, puis tous les quinze jours, tous les huit jours, et plus souvent, mais toujours terminés par les vomissements. A l’âge environ de soixante ans, ce qui est opposé à la marche ordinaire, ils devinrent si fréquents qu’il ne pouvait plus s’assurer d’être bien deux jours de suite, quoique quelquefois il eût de plus longs intervalles. Il est vrai que les douleurs étaient moins atroces , mais aussi les vomissements étaient moins réguliers, le rétablissement moins complet; et, soit ces crises imparfaites , soit l’abus énorme du café à l’eau , soit une vie devenue tout-à- fait sédentaire , son estomac se dérangea, sa santé s’affaiblit, la

Tissot.

migraine redevint rare , et à mesure qu’elle s’éloignait, tous les muscles de son visage entrèrent dans un état convulsif presque continuel; et si elle restait plusieurs semaines sans paraître , il avait des attaques très - fortes d’étouffement. Elle finit presque entièrement les trois ou quatre dernières années de sa vie , mais il fut tout-à -fait languissant. — La migraine est souvent très - régulière et pour le temps des retours et pour la durée des accès. J’en ai vu souvent revenir tous les trois mois, tous les mois , tous les quinze jours; et un exemple d’une migraine bien régulière est celui d’un moine romain , soigné par Salius, qui le vit, pendant trois ans et sept mois, avoir tous les lundis à la même heure une violente migraine , qui attaquait constamment le muscle temporal droit , et qui durait au moins vingt- huit et au plus trente heures. Pendant tout ce temps-là, il ne pouvait ni voir la lumière , ni entendre aucun bruit, ni prendre quoi que ce soit sans souffrir beaucoup : l’accès passé, il jouissait à tous les égards de la plus parfaite santé (1).

La plupart des malades ont ordinairement la migraine du même côté. Chez quelques - uns cela varie irrégulièrement; mais j’ai vu une dame chez qui elle variait alternativement avec la plus grande régularité d’un accès à l’aulre (2), et une autre chez qui elle atlaquait presque toujours le même côté; et si quelquefois elle attaquait le côté opposé, elle était toujours moins violente; mais il arrivait souvent qu’elle revenait le lendemain du côté ordinaire Cette inê* me malade n’était jamais soulagée qu’après avoir vomi, et elle aidait le vomissement par la thériaque. Quand il était abondant, elle était à merveille après; s’il n’était pas suffisant , elle ne se remettait pas parfaitement jusqu’à une autre attaque. La migraine a presque fini à l’âge de cinquante ans , mais son estomac et ses nerfs sont restés faibles et délicats. Quoique ordinairement la douleur n’occupe exactement qu’un côté de la tête, il arrivé, mais rarement , qu’elle attaque tous les deux, mais toujours l’un avec plus de force que l’autre. — J’ai vu un savant Anglais chez qui elle était toujours présagée par des rapports aci-

(1) Schenck., Observ., t. r, p. 50.

(2) Wepfer le rapporie aussi d’une religieuse. Obs. 49, p. 132.

DES NERFS

des très-fâcheux : ce qui me rappelait le malade de Willis, chez qui elle était annoncée par une faim considérable et des vomissements acides (l) , et je connais un autre homme qui s'en est guéri en soupant , et en tenant toujours du pain dans sa poche , pour prendre dès qu’il sentait quelque rongement d’estomac.

Elle est quelquefois présagée par d’autres accidents : j’ai vu un malade qui avait une espèce de surdité vingt-quatre heures à l’avance , et l’accès lui laissait un peu d’engourdissement dans le côté malade , et était toujours plus fort du côté droit que du côté gauche; un autre avait de l’aversion pour le tabac plusieurs heures avant l’accès.

La terminaison par les vomissements n’est pas plus constante que les autres symptômes. On a déjà vu un malade chez qui l’accès se terminait par le sommeil, et il y en a plusieurs chez qui il se termine de même ; mais il arrive aussi quelquefois que le sommeil est un symptôme convulsif; plus ces malades dorment , plus ils sont malades : ce n’est que quand ils sont très éveillés que le mal commence à diminuer. — J’ai vu une dame qui avait été sujette pendant plusieurs années à cette maladie , et chez qui elle s’était toujours terminée par les sueurs excessivement abondantes des avant-bras et des mains ; ensuite elle prit à un certain âge des sueurs régulières tous les matins, qui l’en délivrèrent absolument.— De très violents paroxysmes se terminent quelquefois dans la force de l’âge par une légère hémorrhagie des narines; et Becker vit une migraine guérie par une artériotomie spontanée (2).

Quelquefois aussi il survient une sueur générale; mais les sueurs ne sont d'au-

(1) Cephalalgiœ curatio, p. 160.

(2) A. C. N., ann. 4 et 5, obs. 73; et Planque, Bibl. de méd., t. vu, p. 239. C’était chez une femme du commun, qui, à l’âge de dix-sept ans, fut attaquée d’une migraine bilieuse , qui revenait toujours à l’approche des règles, et qui cessait dès qu’elles avaient paru. Étant enceinte de deux mois, son mal de tête revint; il se forma une ecchymose au muscle temporal droit , l’artère s’ouvrit d’elle-même, il en sortit d’abord cinq onces d’un sang séreux et jaunâtre, et ensuite à peu près la même quantité d’un sang noir. L’artère se referma aussi d’elle-même, et la malade se trouva guérie.

très cas qu’une suite de l’affaiblissement et ne soulagent point. J’ai vu une Anglaise sujette, dès l’âge de treize ans, à une forte migraine tous les mois : elle n’en avait été exempte que pendant six mois après une couche. Quand je la vis, elle avait alors vingt-trois ans ; la douleur depuis quelques mois revenait tous les huit jours, tantôt d’un côté, tantôt d’un autre ; et depuis quelques semaines, elle a , dès qu’elle prend le plus petit mouvement , des sueurs abondantes du côté droit du visage, et souvent des boulons, mais jamais de l’autre côté. Gn trouve dans un bon recueil d’observations l'histoire d’une dame dont les accès se terminaient par un larmoiement abondant de l’œil malade , et quelquefois par un écoulement abondant des sérosités par la même narine; et alors les migraines , qui revenaient ordinairement toutes les semaines , lui faisaient quartier pour quelques mois (t). — Quoiqu’en général la douleur soit si vive que les malades ont besoin du plus absolu repos, j'ai vu deux personnes qui souffrent plus long-temps si elles ne peuvent pas monter en voiture , parce que , si elles restent dans l’inaction , elles ne vomissent point ; au lieu que la voiture abrège l’accès chez l’une en la faisant vomir, chez l’autre sans opérer d’évacuation ; et l’on trouve dans Wepfetvl’histoire d’un jeune homme qui souffpàit davantage quand il se couchait (2).

Le pouls , dans les grandes douleurs, est toujours dur et vile ; sur la fin, il se calme. Je l’ai vu se ralentir avec une promptitude étonnante après le vomissement. Généralement , la migraine attaque dans toutes les saisons , dans tous les temps, à toutes les heures; elle est assez indépendante de beaucoup de circonstances accidentelles, qui déterminent les accès de simples maux de tête ; et , quand les migraines sont bien réglées , rien n’incommode dans l’entredeux. Mais, chez les personnes qui ont les nerfs délicats , la migraine est quelquefois occasionnée, cumme les simples maux de tête, par la chaleur des appartements, par le froid des pieds , par le vin , par les odeurs , par quelques aliments, et surtout par les acides. — Les douleurs ne sont pas toujours extrêmes,

(1) Wepfer, Observât, de apoplex., obs.

(2) Demorb. cap., obs. 47, p. 126.

ET DE LEURS

et plusieurs malades les trouvent même assez supportables, moyennant qu’ils jouissent de la plus parfaite tranquillité; car la sensibilité est si grande , que tout ce qui les en tire leur est odieux ; mais quelquefois elles sont à un point de violence excessif. C. Pison en éprouvait de telles, qu’il croyait que la suture coronale se fendait; et Stalpart Yan Derviel les a vues se fendre réellement par la violence de la migraine chez la jardinière d’un comte de Nassau (1) ; ce qui suppose dans le crotaphile un spasme d’une force immense, et ce qui ne peut cependant point être révoqué en doute : outre que l’observation de Yan Derviel porte tous les caractères de la vérité, Fabrice deHilden l’atteste également de trois ou quatre personnes différentes (2). On trouve dans l'Histoire des Maladies, de Breslau, dont l’exactitude est si bien constatée, une observation qui ne peut admettre aucun doute : « Nous avons souvent vu,

» dans les violentes migraines, des ma- » lades se plaindre que leur tête se fen- » dait. Cela n’est pas vrai toutes les fois w qu’ils le disent , mais cela l’est cepen- » dant quelquefois ; et le docteur Crass a » une malade, âgée d’environ trente ans,

» sur laquelle il peut faire voir un écar- » tement considérable de la suture lamb- » doïde pendant l’extrême violence des » douleurs (3). » — J’ai vu très souvent les muscles du front, des paupières, du visage, dans une espèce de léger mouvement convulsif, et quelquefois ceux de tout le corps s’en ressentent. Aussi, après ces violents accès, les malades son t très • fatigués , et éprouvent le sentiment d’une lassitude générale. M. Colini a vu une migraine qui était toujours accompagnée de convulsions dans les bras (4).

J’ai été consulté par une dame chez qui la migraine s’était déclarée après s’être extrêmement fatiguée dans une longue maladie de sa mère, et qui, pendant les accès, ne voyait que la moitié des ob-

(1) Liv. î, obs. i.

(2) Cent, r, obs. 1; cent, ii, obs. 7.

(3) Histor. morbor. Wratislaw . , p. 50.

Il rappelle l’observation de Van Derviel, en cite de Boot et de Pozzis, et ajoute : « Notre collègue, IM. Pauli, a vu trois enfants âgés de trois à cinq ans, fort sujets au catarrhe, chez qui, dans quelques semaines, la forme de la partie supérieure de la tête a changé, et la suture coronale s’est fort ouverte.

(4) Defebribus inlermittentibus, p. 158.

jets ; et , dans les violents accès , il n’est pas rare que la violence de la contraction produise un épanchement de sang, qui rend la peau du front , des paupières, des joues même, bleue, livide, noire.

Tous ces symptômes prouvent évidemment que c’est Je genre nerveux qui est affecté, et les observations qui me restent à rapporter le confirmeront. Je commencerai par celle de Pison lui-même. A peine en âge de puberté , dit-il, je fus attaqué, dans le temps que je faisais mes études, d’une migraine très-vive, qui, revenant à chaque changement de temps, me tenait plusieurs heures, et ne se dissipait jamais qu’après que j’avais vomi ' une eau épaisse et de la bile; alors, je m’assoupissais , et elle se calmait. Après un voyage en Italie, et surtout après son retour chez lui , les douleurs s’affaiblirent sensiblement. Cependant, les vomissements d’eau bilieuse et le penchant au sommeil continuaient à revenir assez périodiquement; et, ce qui fut beaucoup plus fâcheux, la migraine se changea en des spasmes cruels des lombes et de tous les muscles du bas-ventre , qui l’attaquaient non-seulement aux changements de saison, mais aussi presque à tous les changements de temps, à moins que des sueurs régulières et abondantes , comme cela lui arrivait quelquefois le matin, ne le préservassent. S’étant endormi un jour, en automne , sur un lit de repos , et le soleil étant venu sur sa tête pendant qu'il dormait, il eut une attaque de migraine qui dura plusieurs jours , et qui se termina par une douleur de cou et de dos dont il eut plusieurs retours pendant tout l’hiver (j). Il rapporte l’histoire d’une autre migraine qui est intéressante, parce qu’elle caractérise parfaitement le genre de maladie auquel la migraine appartient. Une jeune fille, âgée de douze ans , fut tout-à-coup attaquée d’une migraine très-violente, qui occupait l’œil, la tempe et l’oreille du côté gauche , et en même temps elle éprouvait un sentiment de fourmillement qui , commençant par le petit doigt de la main, du même côté, gagnantsuccessivement les autres doigts, l’avant- bras , le bras, le cou , lui occasionnait une violenle rétraction spasmodique de la tête, et un spasme de mâchoire, accompagné d’une faiblesse générale de tout le corps, sans perle de connaissance. Cet accès, véritablement

(1) Obs. 12, p. 74.

DES NERFS

effrayant, se termina par un vomissement d’eau bilieuse. Les accès suivants ne furent jamais si violents : la douleur était principalement forte aux tempes, et laissait un peu d’engourdissement dans le bras et la jambe du même côté pendant une couple de jours.

J’ai une consultation pour un officier au service d’Autriche , âgé de trentedeux ans , dont la migraine a aussi des caractères nerveux très-marqués. « J’ai,

» dès l’âge de neuf ans , ce sont ses ter- » mes, une migraine qui , dans les com- » mencements, me prenait environ tous » les deux mois, quelquefois plus souvent; j'ai aussi été plus d’une année »sans l’avoir. Elle commence par les » yeux : lorsque je m’y attends le moins, »je vois tout-à-coup tout trouble, mais » plus d’un côté que de l’autre, comme u une personne qui a fixé le soleil. Gela • dure environ une dixaine de minutes;

» ensuite un bras et une jambe du même u côté, et un jour d’un côté et un jour de » l’autre , s’endorment. Je sens des friswsons , comme s’il y avait des fourmis; w je sens la même chose à la bouche et à » la langue, et même, pendant ce temps- » là, j’ai bien de la peine à parler. Cela «dure environ un demi-quart-dheure ; » ensuite les douleurs de tête com- »> mencent , mais seulement aux tempes, » où elles se soutiennent très-fortes pen- » dant sept à huit heures. Quand je puis >» vomir, cela me soulage. La migraine » m’attaque en toute saison et à toute a heure ; la saignée ne me soulage que »peu. L’air d’Olmutz, qui est malsain, » la rend plus frequente. » Wepfer donne l’histoire d’une migraine qu’il appelle cruelle, e t qui parait en effet l’avoir été, dans laquelle la douleur attaquait tout-àcoup la paupière inférieure du côté droit; de là elle se répandait en montant sur la tempe et le front , du même côté ; et, en descendant, elle s’étendait tout le long du nez jusqu’à la lèvre, qui était si sensible, qu’on ne pouvait pas la toucher.

Elle se faisait également sentir avec violence dans les gencives et jusqu’au fond de l’œil, où elle était très-vive et accompagnée d’un larmoiementcontinuel. Quelquefois, elle se portait jusqu’au sinciput, et même à la nuque. En général , elle était presque toujours intolérable ; il y avait souvent un mouvement convulsif des lèvres et un gonflement de leurs vaisseaux. — Willis vit une jeune femme chez qui la migraine était héréditaire, et revenait très-fréquemment, et qui , la

veille de l’accès, avait toujours une faim vorace, et soupait très-abondamment; mais, le lendemain matin, elle était sûre de se réveiller avec un très-violent mal de tête, qui était toujours suivi d’un vomissement d’une humeur extrêmement aigre, ou quelquefois extrêmement amère (l).

M. Juncker a donné l’histoire d’une migraine très-singulière, qu’il appelle migraine horaire. Depuis cinq ans, elle n’avait point quitté la malade , qu’elle avait saisie après une couche qui l’avait laissée languissante. Elle l’attaquait à toutes les heures du jour et de la nuit, durait un quart-d’heure , finissait et revenait à l’heure suivante (2). Je finirai ces observations par celle de la migraine d’une marquise de Brandebourg , que Van Der Linden nous a conservée , et qui, sans avoir rien d’extraordinaire, est intéressante, parce qu’elle présente une des marches les plus ordinaires de cette maladie. La malade, âgée de trenteun ans , d’une taille moyenne, assez délicate, ayant ses règles, ne faisant aucun excès, jouissant d’une assez bonne santé, à quelques attaques d’hypochondrie (3) et quelques fluxions près; ayant quitté le vin , parce qu’il lui donnait mal à la têle, éprouvait tous les mois, ordinairement à la veille , quelquefois à la fin de ses règles, une forte migraine, qui attaquait tantôt un côté , tantôt un autre.

Elle commençait toujours par un sentiment de froid, des nausées, et un peu de douleur à l’estomac. On avait cherché à dissiper cet accident par la promenade ; mais l’exercice les avait constamment augmentés. Le lit diminuait la douleur

(1) De anim. brutor., part, ri, cap. 1, p. 174. Dans les cas de cette espèce, qui ne sont pas rares, comme je l’ai déjà dit, le mal paraît dépendre de l’humeur acide formée dans l’estomac , et qui quelquefois s’évacue seule. Si les vomissements sont très-forts, la bile reflue du duodénum, mais c’est souvent la preuve de la violence du mal et non pas sa cause.

(2) Juncker, De hemicrania horlogica.

ffalæ, 1747.

(3) C’est à cette disposition hypochondre , qu’il faut attribuer ce flux prodigieux d’urine qu’elle éprouvait cinq ou six fois par an, pendant un jour, pendant lequel elle urinait au moins dix fois audelà de ce qu’elle avait bu. Van Der Linden, De hemicrania menstrua , in-4°. Leid*

ET DE LEURS MALADIES

de tête et le mal d’estomac ; mais les nausées , accompagnées d'une salivation claire et abondante, duraient aussi longtemps que les douleurs , qui finissaient ordinairement au bout de vingt-quatre heures. Alors la malade se levait bien portante, et mangeait comme à l’ordinaire; mais, pendant l’accès, les douleurs étaient si vives, qu’elle ne pouvait ni parler, ni avaler quoi que ce soit, ni faire aucun mouvement.