DES I

avoir beaucoup souffert du bras, eut une tumeur dure située sur le rayon, un peu au-dessus du carpe : dès lors, ses jambes se trouvèrent si faibles qu’il ne put plus marcher, et il éprouvait souvent de violentes convulsions dans la mâchoire inférieure : on emporta la tumeur. Depuis ce moment, les convulsions ne revinrent jamais , et il recouvra la faculté de marcher. — Des frictions graisseuses sur le nombril ont soulagé une strangurie qui résistait à tous les autres remèdes.

§54. Le consensus des extrémités inférieures avec les intestins est bien démontré par les coliques , et souvent la diarrhée, que le froid de pieds donne aux personnes délicates , qui s’en ressentent souvent dans l’instant même , surtout si l’humidité est jointe au froid : elles éprouvent quelques tranchées , et la diarrhée survient, à moins qu’on ne puisse la prévenir en réchauffant les pieds à temps ; effet bien facile à expliquer, dit M. Camper (1) , puisque la plante des pieds tire ses nerfs de l’ischiatique , qui communique par six rameaux avec l’intercostal, dont les intestins tirent les leurs , et qui a des communications avec ceux de tout le corps. La médecine a su se servir de ce consensus avec succès. Savanaroli, pour remédier à une constipation opiniâtre du duc de Ferrare , lui conseilla de marcher à pied nu sur un pavé de marbre que l’on avait un peu arrosé d’eau fraîche, et le duc n’eut pas fait cinquante pas que le remède agit (2). On a depuis employé souvent le même remède, et l’on trouve surtout une observation très-détaillée dans les mémoires d’Edimbourg.

Il serait inutile de réunir un plus

grand nombre de faits analogues : ceux que j’ai présentés suffisent pour tenir les yeux de tous les médecins ouverts sur les effets du consensus , qui sont beaucoup plus fréquents que quelques médecins n’ont paru le croire , et qui par là même doivent être extrêmement bien connus. Je finirai cet article par quelques faits qui paraissent liés à cette matière , et dont il est bon d’être instruit, afin de ne pas se livrer à de fausses idées sur la cause et à de fausses vues dans le traitement , quand des cas analogues se présenteront. Vitidet, qui me les fournit , avait déjà bien vu qu’ils dépendaient de l’irritation des nerfs dans un lieu éloigné

(1) Liv. ii, ch. m.

(2) Rega, p. 258, rapporte ce fait, mais de Brassavoli.

de celui où la douleur se fait sentir (1)

Sa première observation est sur une femme scorbutique qui avait de l’embonpoint , laquelle ne pouvait rien avaler sans avoir de grandes douleurs aux flancs; la seconde est d’une jeune dame que la fièvre hectique avait réduite dans le marasme , laquelle se plaignait d’une douleur aiguë dans l’aine, toutes les fois qu’elle mangeait ou buvait; la troisième celle d’une fille de ' qualité qui, à six heures du soir, était » attaquée d’une toux assez pressante , i laquelle était accompagnée d’une dou-

> leur à la partie supérieure des pieds ,

> sans en avoir ailleurs. J’ai vu, continue-

> t - il , un gentilhomme qui avait beau-

> coup d’appétit, mais qui éprouvait une » douleur fort vive au côté , toutes les » fois que le dîner était différé; et j’ai »> traité une autre femme scorbutique qui » avait eu de grands frémissements à l’é- » paule gauche, lesquelsse renouvelaient » dès qu’elle s’appuyait sur le talon de ce » côté. »— J’ai été consulté , il y a quelques années , par une dame allemande qui, toutes les fois qu’elle était réveillée, avait des envies de vomir, et souvent même vomissait beaucoup, ce qui n’arrivait jamais quand elle s’éveillait naturellement. Cet accident ne tient-il pas au consensus de la tête et de l’estomac ? — Après avoir présenté ce tableau des maladies sympathiques , on peut naturellement faire trois questions : comment s’exercent-elles ? à quoi peut-on les reconnaître? et quel traitement exigentelles ?

§ 55. Dans les réflexions générales sur les sympathies , j’ai déjà établi qu’elles paraissaient toutes se faire par le cerveau ; mais il est impossible de savoir comment elles s’y font ; tout ce que l’on peut se permettre de hasarder là-dessus , c’est que , comme j’ai établi plus haut , d’après les faits et l’analogie , que, dans plusieurs sensations , il y avait une réaction mécanique du sensorium, indépendante de l’aperçu et de la réaction de l’âme (2) , il est très-vraisemblable que les symptômes sympathiques sont l’effet de

(1) Des vapeurs , p. 429.

(2) Cette réaction du sensorium est , comme j’espère le développer ailleurs, une des forces qui concourent à former cette somme de forces, donü’assemblage et l’action harmonique s’appellent la nature.

ET DE LEURS MALADIES

celle réaction du sensorium , qui agit sur les nerfs les plus voisins de ceux qui lui transmettent l’imjjression : ainsi , quand il y a une pierre dans la vésicule biliaire, les nerfs qui la tapissent étant irrités, portent une impression à la partie du sensorium qui leur sert d’origine; elle réagit sur les nerfs voisins, et celte action portant sur les nerfs qui se distribuent à l’estomac, y fait naître de la douleur, de légères convulsions, qui font les nausées, de très-fortes, qui donnent les vomissements. — Les sympathies que le cerveau exerce diffèrent des autres en ce que l’action du sensorium n’est pas déterminée par l’action des autres parties, mais par la lésion immédiate de sa propre substance; et il faut remarquer ici que si le symptôme qui est la suite de la sympathie est plus douloureux , plus grand que celui qui résulte de sa cause, cela tient à des circonstances tirées de la nature des parties agissantes et souffrantes , de celle des nerfs qui se distribuent dans les deux parties , de la différence dans l’impression reçue par le sensorium et dans sa réaction. C’est par des circonstances semblables que l’on peut expliquer pourquoi l’effet sympathique est quelquefois une douleur, ou une convulsion, ou un écoulement augmenté; d’autres fois une perte de sentiment, une paralysie ou une suppression.

En conjecturant d’après ces principes , j’ai cru, dans plusieurs cas, m’expliquer assez clairement sur plusieurs phénomènes sympathiques ; mais je me garderai bien d’entrer dans des détails aussi hypothétiques : ceux qui adopteront les mêmes principes s’expliqueront à euxmêmes, et plus heureusement peut - être que je ne l’ai fait, les phénomènes de cette espèce qu’ils pourront observer.

§56. Les maladies sympathiques n’ont pas de caractères évidents qui leur soient propres, et les vomissements produits par la pierre dans la vessie ressemblent à ceux que cause l’émétique. Il est cependant bien important de les distinguer; on peut pour cela s’aider de quelques remarques qui serviront à les faire reconnaître. Et d’abord on les observe plus généralement chez les personnes dont le genre nerveux est délicat que chez celles qui l’ont peu mobile. — En second lieu, s il survient tout-à coup, sans cause assignable, quelque lésion à une partie qui avait toujours paru en très-bon état, et si en même temps on connaît ou l’on découvre quelque autre vice dans une au-

tre partie, ilfaulexaminer si ce n’est point la lésion de celte dernière partie qui produit le premier symptôme. J’ai vu deux hommes qui, ne s’étant presque jamais plaints de rien et très - accoutumés aux voyages, épouvèrent que les cahots de la voiture leur donnaient des vomissements.

L’examen le plus attentif me persuada i eld’autressymptômesle prouvèrent bientôt , qu’ils avaient une pierre dans les reins. On voit très-souvent des douleurs fixes à l’épaule qui ont résisté aux traitements ordinaires : en examinant attentivement le malade, j’en ai trouvé la cause dans le foie , comme celle de plusieurs extinctions de voix dans l’estomac. Chez une femme qui avait la poitrine trèsbonne, et qui n’était point vaporeuse, je jugeai aisément que quelques accès d’asthme convulsif , dont elle s’inquiétait, dépendaient d’une ulcération de la matrice , dont elle ne s’occupait pas , et que l’on n’envisageait que comme une perte blanche. Dans tous ces cas, et il serait inutile d’en citer un plus grand nombre , il eût été très-dangereux de se méprendre sur la cause.

En troisième lieu, l'examen attentif des causes accidentelles qui occasionnent le mal peut éclairer sur la cause : ainsi des ébullitions , de quelque espèce qu’elles soient, qui reviendront souvent après de certains aliments ou de certaines boissons, indiqueront que la cause en est dans l’irritation de l’estomac , et non point dans l’âcreté de la masse du sang : on remédiera au vice de l’estomac, et on ne l’abîmera point par des bouillons adoucissants, comme on ne l’a fait que trop souvent. — Les symptômes qui succèdent peuvent encore éclairer : c’est ainsi que si , après de violents vomissements , un malade devient constamment jaune , on peut présumer que le mal dépend d’une pierre dans la vésicule. — Enfin , il y a bien peu de cas dans lesquels un examen soigneux de l’état de la santé avant l’attaque du mal, des symptômes dont elle a été accompagnée , de ceux qui l’ont suivie et des secours qui ont nui ou soulagé , ne puisse faire distinguer une maladie sympathique d’une maladie idiopathique.

§ 57. Quand une maladie paraît bien évidemment sympathique, il n’y a alors que deux choses à faire , travailler à déraciner la cause , et diminuer les accidents , s ils sont trop violents ; le moyen le plus certain pour parvenir à ce dernier but, c’est l’usage de l’opium, qui, en affaiblissant l’action des nerfs, arrête les

DES NERFS

effels qui ne dépendent que de cette action ; mais comme j’ai dit plus haut que ces mouvements sympathiques étaient utiles, il y a plusieurs cas clans lesquels il faut bien se garder de les arrêter; d’ailleurs, lors même que l’on pourrait les arrêter sans danger , comme lorsque l’inflammation de l’utérus produit des vomissements, qui sont plus nuisibles qu’utiles, la cause du mal ne permet pas toujours d’employer l’opium, et c’est le cas dans cet exemple ; ainsi, il faut alors recourir à d’autres moyens de diminuer l’action nerveuse, et chercher, autant que possible, qu’ils soient utiles contre la cause ; c’est ainsi que, dans les vomissements occasionnés par le calcul des reins ou de la vessie, les bains tièdes et les boissons émollientes chaudes diminuent l’accident et peuvent agir sur la cause. — Quelquefois le même remède emporte l’accident sympathique et la cause ; comme quand une prise d’ipécacuanha fait cesser des vertiges et emporte la bile putride qui les occasionnait. — Mais lorsque l’on ne peut pas soulager par les calmants , il faut quelquefois recourir aux contre-irritants, parce que de tout temps l’on a vu qu’une irritation placée dans quelque partie, taisait cesser une irritation moindre ailleurs.

§ 58. Ces espèces d’antipathies pour certaines odeurs, certaines boissons, certains aliments, certains animaux, dont on a des exemples frappants, tiennent toutes à l’action du genre nerveux, qui est singulièrement lésée ou par ces corps ou par leurs exhalaisons. Un de mes amis , très -habile médecin , ne peut pas soutenir la plus petite quantité de sucre dans le café à l’eau , sa langue ne l’aperçoit point, mais son estomac se soulève, et il vomit tout ce qu’il renferme. J’ai vu un gentilhomme piémontais chez qui les truffes, qu’il aime beaucoup, produisent constamment le même effet; et M. Kaau a donné l’histoire bien détaillée et bien fidèle d’un de ses amis, qui, s’il se trouvait dans le même appartement qu’un chat dont il n’avait aucune idée, éprouvait un malaise, une angoisse, une sueur qui lui étaient insupportables, et l’assuraient qu’il y avait un chat,; il dit , dans le même endroit, avoir connu un homme à qui l’odeur du fromage donnait constamment une hémorrhagie des narines (() ; et c’est ici qu'il faut aussi, avec rai-

son , rapporter ce même principe d’animosité qu’il y a entre certains animaux , qui fait que le chien poursuit le lièvre et quelques autres animaux, le chat la souris ; principe qui paraît très-différent de celui par lequel les animaux de proie poursuivent ceux qui peuvent leur servir de pâture.

§ 59. J’ai parié dans un chapitre précédent d’un homme qui éprouvait une antipathie marquée contre un autre; j’en avais déjà cité un autre exemple dans l’essai sur la sauté des gens du monde ; ils ne sont pas rares, et l’on voit aussi de vraies sympathies entre des personnes qui, au premier moment, se plaisent réciproquement , et sentent qu’elles sont faites l’une pour l’aulrè ; ce sont là des sympathies et des antipathies morales , mais qui dépendent cependant des nerfs; c’est l’impression d’un être qui plaît ou qui déplaît singulièrement ; et plaire, ou déplaire , c’est faire passer à notre âme des sensations qui lui sont agréables ou désagréables, qui lui persuadent que l’objet a des qualités qu’elle faime ou qu’elle n’aime pas. Mais comment se fait cette impression ? est-ce par ces exhalaisons invisibles auxquelles, dans un ouvrage ingénieux, mais purement plaisant, on a voulu attribuer l’amour et toutes les passions ? — Il ne serait peut-être pas absolument impossible qu’il y eût quelque degré de réalité dans cette idée ; pourquoi, si cette cause agit si évidemment sur les animaux , ne pourrait-elle pas agir sur nous ? Cependant il paraît que la plus vraie cause de cette détermination prompte, pour ou contre quelqu'un, est dans la physionomie que j’appellerais volontiers l’expression ou la voix du visage , dont les différentes parties contractent une forme différente, suivant les différentes idées qui occupent l’âme , ou ies différentes passions qui l’agitent; il en résulte nécessairement un ensemble différent , suivant le genre d’idées ou le caractère des passions ; cet ensemble décèle par là même la façon de penser et de sentir des différents individus, et cet ensemble plaît et déplaît à la première vue et sans aucune analyse; comme un tableau très-chargé ou une musique trèscomposée plaît ou déplaît au premier moment, avant qu’on ait examiné aucune des figures, ou cherché à démêler le rapport de quelqu’une des parties, sans même qu’on soit le moins du. monde connaisseur en peinture ou en musique.

— On voit que je place la physionomie

(1) Impet. faciens , § 408, p. 358.

ET DE LEURS MALADIES

dans les parties mobiles du visage ; et quand on a observé attentivement les changements de physionomie que la plus légère variété dans les idées produit chez les personnes qui ont une façon de penser et de sentir forte et vive ; quand on observe que les personnes qui pensent lentement et sentent froidement en ont très-peu (1); quand on se rappelle que chaque passion a son visage , qui ne ressemble point à celui d’une autre passion ; quand on réfléchit que, si la physionomie a dû être l'interprète des idées et des sentiments, il fallait pour cela qu’elle pût suivre leurs mouvements, on jugera sans doute qu’elle a dû dépendre des parties mobiles: et comme il est impossible que des muscles répètent souvent le même mouvement , sans que leur conformation et celle des parties voisines changent à un certain point , ce sont ces changements qui impriment au visage ces caractères qui désignent que telle ou telle passion est la passion dominante, ce caractère qui fit deviner que Socrate était colère. Cependant un homme infiniment respectable par son génie, ses connaissances , son caractère et ses intentions ; un homme dont la physionomie, quoiqu’elle varie beaucoup, dit toujours : Airaez-moi sans crainte , a placé la physionomie dans les parties solides, et croit qu’elles seules peuvent donner les caractères particuliers et nationaux. Je crains de me tromper en pensant autrement que M. Lavaler sur une matière dont il s’est autant occupé, et j’ai un vrai regret à ne pouvoir pas lire son ouvrage ; mais j’avoue qu’en admettant avec lui qu’il y a des coupes osseuses, des physionomies dé squelette , si l’on veut me passer cette expression , qui appartiennent à de certains caractères plus qu'à d’autres, et surtout en accordant que peut-être chaque nation a la sienne, et que par là même on pourrait en déduire certain s caractères nationaux et peut-être quelques caractères particuliers bien marqués , je continue à penser que c’est dans la physionomie mobile, dans cette physionomie qui, variant avec l’idée et le sentiment, doit prendre l’empreinte de l’idée et du sentiment dominant dont elle est l’expression, qu’il faut placer la physionomie des individus ; et il n’y a personne qui n’ait pu faire une observation bien démonstrative:

(1) Il ne faut pas confondre la physionomie avec les mines ; il y a beaucoup de sots qui en font conUqueJlement,

Tissot,

c’est que si l’on trouve une différence assez frappante dans Ja charpente des différentes nations, pour faire distinguer la nation au premier coup-d’œil , ou trouve cependant des physionomies absolument semblables, quoiqu’aveedes traits et des visages différents ; et s’il n’y a pas deux visages qui se ressemblent parfaitement dans la même nation, il y a dans les nations différentes des physionomies exactement semblables, c’est-à-dire des physionomies qui, si on les lisait, diraient précisément la même chose (1).

Mais, je le répète, il ne faut pas croire que l’on parvienne jamais à avoir l’art de cette lecture au point de lire couramment et sans se méprendre ; si la Providence a permis que nous vissions les cœurs, ce n’est qu’à travers un voile plus ou moins épais sur les uns que sur les autres, et qui s’amincit à mesure que l’œil de l’observateur est meilleur et plus exercé; mais elle n’a pas voulu nous en donner la clé, et elle s’en est réservée le secret. — Avant que de finir ce chapitre, je dois placer ici la table des principales anastomoses nerveuses , et des sympathies que l’on peut leur atlribuer, que j’ai annoncée en le commençant, et qui, rappelant d’un coup-d'œilaux médecins-praticiens les principales distributions nerveuses, pourra leur être agréable et quelquefois utile.

Table des principales anastomoses , avec l'indication de quelques-unes des sympathies quon leur attribue , tirée de la description des nerfs dans la première partie de cet ouvrage , depuis le § 30 jusqu'1 au § 123.

I. § 30. (*) L’anastomose d’un rameau de la cinquième paire avec la troisième ,

(1) M. Lavater est occupé d’une traduction française de son ouvrage , que l’on doit attendre avec une vraie impatience; quand cet ouvrage, et celui d& M. Camper , l’un des plus grands observateurs, des plus habiles naturalistes et des plus célèbres médecins de nos jours, sur les formes différentes des têtes, auront paru, on aura un magasin de nouvelles connaissances sur l'homme, qui contribueront beaucoup à en perfectionner l’histoire.

(*) Ces § numérotés 30, eîc., sont les premiers paragraphes dece volume, dans lesquels les anastomoses que j’indique içi sont décrites,

bis NERps

dans le ganglion lenticulaire , sert à expliquer plusieurs phénomènes , et M. Monro dit qu’il a souvent vu, dans les* convulsions , les paupières extrêmement ouvertes, la cornée tournée en haut et fort saillante , et le globe de l’œil déprimé dans l’orbite , symptômes , dit-il , qui font connaître l’action de ce nerf sur tous ces muscles. Le gonflement de ce rameau de la carotide, près de laquelle ces nerfs passent , peut , en les comprimant, lorsqu’elle est gonflée dans l’ivresse, dit le même anatomiste, occasionner celte pesanteur des paupières et des yeux, qu’on éprouvé dans cet état (l).^

II. § 31. La quatrième paire, ou paire pathétique, a aussi une communication avec la cinquième paire.

III. La cinquième paire a un grand nombre de communications, outre celles qui viennent d’être indiquées , avec la troisième et la quatrième, § 32. La première est celle qu’il y a entre le rameau sourcilier et le nerf dur.

IV. § 33. Le rameau nasal fournit le rameau qui va au ganglion lenticulaire , et il faut remarquer celte origine parce qu’on s’en sert pour expliquer l’union entre le nez et l’œil. La distribution du rameau lacrymal, § 34, rend aussi raison de plusieurs phénomènes qui se rencontrent tous les jours.

V. M. Winslow décrit un petit blet du maxillaire supérieur qui va percer l’os de la pommette, et communique avec un rameau voisin de la portion dure de la septième paire (2) ; il remarque aussi qu’il envoie des filets se perdre au-dessous de l’œil , et comme cette partie éprouve d’une façon marquée tous les changements qui arrivent dans le genre nerveux , il est utile de savoir d’où elle tire ses nerfs.

VI. § 36. Le rameau sous-orbitaire communique par un plexus assez considérable avec le nerf dur. Il n est pas inutile de remarquer que le rameau palatin envoie plusieurs filets au pharynx ; ce qui sert peut-être à expliquer ce que j’ai vu deux fois, que, dans les plaies du visage par des armes à feu chargées de drapées, le malade ne pouvait pas avaler, quoiqu’il n’y eût point de spasme dans la mâchoire, et sans que le pharynx meme ou la base de la langue eût été blessé.

VU. § 38. Une autre communication

(1) Anatomica nervorum, p. 99.

(2) Traité des nerfs, § 45.

bien importante de la cinquième paire , c’est celle de cette branche du troisième rameau du maxillaire supérieur , qui va s’unir à un rameau de la sixième paire , pour former le nerf intercostal. Un autre filet du même rameau va , par l’aqueduc de Fallope, s’unir au nerf dur.

VIII. § 39, 40, 41 , 42. On trouve dans ces paragraphes, qui renferment l’histoire du maxillaire inférieur, une union du rameau lingual avec la neuvième paire et avec un rameau de la septième , celle de l’auriculaire avec un rameau du nerf dur et un rameau de la seconde paire cervicale,en arrière du condylede la mâchoire, et celle du mentonier avec quelques rameaux du dur. Il est aussi utile de rappeler que le rameau buccinateur forme , avec un petit rameau du nerf dur , un réseau nerveux autour de la veine, quelquefois même de l’artère faciale.

IX. § 47. Le nerf dur communique avec les rameaux de l’intercostal qui accompagnent l’artère des tempes , et les autres rameaux de la carotide interne, et avec les rameaux laryngiens et glossopharyngiens de la paire vague.

X. § <8. Ce même nerf dur a, par son rameau auriculaire, une communication avec le rameau du même nom de la troisième paire cervicale.

XI. § 52. La huitième paire a une communication avec l’accessoire, et une autre (§ 54) avec la neuvième.

XII. § 54. Celle-ci communique avec la première , la seconde , quelquefois la troisième et même la quatrième cervicale, et elle fournit des filets pour le nerf phrénique.

XIII. § 61. L’accessoire donne un petit filet au glosso-pharyngien qui est un rameau de la huitième paire.

XIV- § 63. De la première paire cervicale, il va des rameaux à l'accessoire, à la seconde paire , à la neuvième , k l’intercostal et à la paire vague.

XV. § 65. Indépendamment des filets ordinaires pour le ganglion de l’intercostal , et pour les communications avec la paire supérieure et inférieure , la troisième paire communique avec l’intercostal , la septième, la huitième et la neuvième paire ; elle fournit à une grande partie des téguments voisins, à la partie chevelue de la tête et aux glandes; et c’est vraisemblablement à ces unions qu’il faut rapporter l’engorgement des glandes dans les ulcérations de la tête.

XVI- La quatrième paire, § 66, a des communications avec l’accessoire , l'in-

Æ:r DE LEURS MALADIES- |95

tercostaî, la neuvième paire; elle fournit constamment une racine au nerf phrénique, et elle envoie un petit rameau à l’articulation de l’épaule qui est irritée quand le nerf phrénique souffre; ce qui explique pourquoi dans les maladies du foie , dans celle de la rate , dans quelques abcès du poumon qui irritent le diaphragme, on souffre à l’articulation de l’épaule ; j’ai déjà dit que cette douleur sert beaucoup à faire distinguer les coliques qui ont leur siège dans les organes de la bile de toutes les autres.

xm § 71, 77. Le nerf musculocutané est celui qui passe sous la veine médiane ; mais il ne fait que la traverser , au lieu que le médian , qui accompagne l’artère brachiale, en est très-difficilement détaché. J’ai été consulté pour un spasme de la mâchoire survenu après une opération de l’anévrisme qui, d’après l’exposé de l’opération , me parut dépendre de ce que l’on n’avait pas fait cette séparation. — Des anastomoses qu’il y a entre le musculo-cutané, le médian, le cubital, et le cutané interne, il résulte de très -grands accidents dans les maux de doigt, et il faut faire attention que le musculo-cutané epvoie deux rameaux , un pour le grand et un pour le petit pectoral. Sur quoi M. Camper remarque que tous les muscles qui concourent à la même action tirent leurs nerfs de la même origine ; et il explique pourquoi, dans les violentes coliques du Poitou , les muscles du pouce souffrent plus que les autres , c’est parce que le nerf radial a plus de liaison avec l’intercostal que les autres nerfs brachiaux (1).

XVIII. § 78. De la distribution du nerf dorsal, le même médecin, que l’on ne peut trop citer sur toutes les matières dont il s’est occupé, tire l’explication de ces phénomènes qui s’offrent tous les jours : pourquoi dans les maux de sein les glandes axillaires et pectorales se durcissent et se gonflent; pourquoi le durcissement gagne le bras ; pourquoi, quand les mamelons sont ulcérés , tout le côté, l’épaule, le bras, souffrent de vives douleurs dès que l’enfant commence à téter.

XIX. § 8 1 . La distribution des paires dorsales aux muscles du dos, et leur communication avec l’intercostal expliquent comment les irritations des parties inter-

(1) Demonst. anat, pathol liv. ï, çh. u,

nés , et surtout de l’estomac et des intestins, peuvent produire le tétanos.

XX. § 83. La première paire lombaire a une double anastomose avec le grand sympathique.

XXI. § 84. La distribution de l’inguinal qui fournit à l’aine, au crémàster, à l’urètre, explique (1) le consensus entre l’urètre et les testicules, et ce symptôme observé par Sydenham dans les gonorrhées, qu’il appelle la rotation des testicules; elle explique encore comment , dans le sarcocèle cancéreux, le virus se communique aux glandes iliaques, et peut-être pourquoi l’amputation des testicules devient quelquefois mortelle. La distribution du nerf honteux explique cette démangeaison que la pierre dans les reins occasionne au bout du gland , et la douleur que l’on éprouve souvent dans la même partie après l’opération de la taille.

XXII. § 88. On déduit, de la compression de l’obturateur par le foetus, l’engourdissement , ou quelquefois les douleurs aux cuisses dont quelques femmes se plaignent sur la fin de leur grossesse.

XXIII. § 90, 105. Il est très-important de se représenter la composition et la distribution des ganglions, des plexus et des anastomoses de l’intercostal ; j’en rappellerai ici les principaux objets , et j'indiquerai les principaux effets que MM. Monro , Camper, Coopmans leur attribuent. — Le ganglion cervical supérieur corn munique avec les quatre premières paires cervicales, la huitième et la neuvième cérébrales ; il fournit au larynx et au pharynx ; il s’anastomose avec le récurrent et avec le maxillaire inférieur; il fournit le premier cardiaque, qui, par là même, communique avec toutes les paires qui forment le ganglion. — Le ganglion moyen fournit aussi aux nerfs cardiaques, aux artères vertébrales, thyroïdes, sousclavières. — Le ganglion inférieur tire souvent des nerfs des brachiaux. — Il est important d’avoir présente la formation et la distribution du ganglion sémi-lunaire ; et les médecins, appelés à voir si souvent des coliques occasionnées par les calculs biliaires , se rendront raison des principaux phénomènes qu’elles occasionnent, de ce malaise continuel au creux de l’estomac, d’où les malades voudraient qu’on leur enlevât ce qui les gêne , de cette chaleur dans le même endroit qui les

(4) Camper, L n, ch* iïi*

196 DES» NERFS

incommode si souvent , de cette pesanteur d’abord après le repas, de ces légers maux de cœur qui les fatiguent; on se rendra raison, dis-je, de tous ces phénomènes, en faisant attention que le plexus cœliaque qui fournit à l’estomac même et aux parties voisines, contribue à la formation du plexus hépatique qui fournit à la vésicule , au canal cholédoque , au duodénum, et dont la communication avec le phrénique explique peut-être pourquoi ces mêmes malades se sentent si souvent une gêne dans la respiration qui les saisit tout-à-coup et les quitte de même. J’ai vu un malade, dont j’ai déjà parlé , tourmenté pendant près d'un an par des accès de douleurs atroces , de convulsions violentes, de vomissements, d’oppressions, qui se succédaient quelquefois avec une rapidité étonnante , qui d’autres fois duraient très-long-temps, et que je ne pus attribuer à aucune autre cause qu’à des pierres dans la vésicule, où j’en trouvai en effet quatre grosses comme des muscades, mais d’une dureté et d’une pesanteur que je n’ai vues que dans ce seul cas. C’est le spasme occasionné par les rameaux du plexus hépatique qui occasionne ces jaunisses qui surviennent après un chagrin , une frayeur, une violente colique calculeuse.

. — La formation du plexus cœliaque, composé de rameaux de l’intercostal et de la paire vague , sert aux anatomistes à expliquer comment les affections de l’estomac, des intestins, des viscères abdominaux ont une influence si marquée sur ceux de la poitrine et sur toutes les parties qui tirent leurs nerfs de la huitième paire.

XXIV. Le nerf récurrent, § 1 1 3, fournit des rameaux pour le plexus cardiaque, pour l’œsophage et pour les bronches, auxquels il donne leur sensibilité ; ce qui explique peut-être pourquoi la perte de la voix indique quelquefois les commencements d’une affection de poitrine.

XXV- L’origine du plexus spermatique qui naît du rénal, § 107, sert à expliquer pourquoi les maladies des testicules occasionnent si souvent des maux de reins; et les anastomoses entre le plexus rénal çt le plexus stomachique expliquent pourquoi l’estomac souffre si souvent dans les maladies des reins, et pourquoi les coliques néphrétiques occasionnent presque toujours des vomissements. .