ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
Les deux reins extraits de la cavité abdominale ont grossièrement la forme d’un haricot : aplatis d’avant en arrière ils présentent une face antérieure et une face postérieure, un bord externe convexe, un bord interne concave dans son ensemble et deux pôles arrondis : l’un supérieur et l’autre inférieur.
Cette forme du rein n’est pas la forme réelle de la glande en place. Celle-ci, molle sur le cadavre, s’aplatit sur la table d’amphithéâtre, mais considérée en position vraie sur des cadavres durcis par congélation ou par injection formolée, elle est un peu différente. His, qui fut un des premiers à faire ces recherches, a montré que les deux reins et surtout le gauche reposant sur le diaphragme dam leur moitié supérieure sont un peu incurvés en avant,
URETÈRE CHEZ L’HOMME
On voit que le rapport augmente pendant les premières années jusque
Cette masse rénale est d’ailleurs, comme l’ont montré les physiologistes, beaucoup plus que suffisante pour la dépuration urinaire.
Caractères du tissu rénal. — Le rein, lorsqu’il est normal et rempli de sang, est de coloration rouge foncé. Sa résistance est plus grande que celle du
foie et de la rate, cependant il se déchire facilement et on ne peut bien le
suturer qu’en conservant sa capsule propre qui forme un plan d’appui. Les reins sclérosés sont plus résistants et se suturent bien mieux.
Malgré la résistance plus grande de son tissu, le rein n’en reçoit pas moins l’empreinte d’organes beaucoup moins consistants comme le foie, la rate et l’estomac.
La consistance du rein est souvent changée, même dans des processus pathologiques peu caractérisés : les reins mobiles, les reins des néphrites hématuriques sont souvent mous et peuvent être pliés en deux, suivant l’axe transversal.
Le rein vivant est beaucoup plus souple que le rein du cadavre qui se brise facilement suivant une direction radiée parallèle à l’axe des pvra-
La coloration du rein subit aussi des variations physiologiques : rein congestionné, violacé, rein anémié pâle, ou pathologiques : gros rein blanc, petit rein rouge.
Direction et orientation des reins — ISous avons jusqu’ici considéré les reins sortis du ventre et nous leur avons distingué une face antérieure et une face postérieure, mais le rein en place présente une autre orientation : appliqué sur le flanc du rachis, son plan frontal devient oblique en arrière et en dehors de telle sorte que la face antérieure est en réalité antéro-exteme et la face postérieure postéro-inteme. Cela est surtout vrai chez l’adulte tandis que chez l’enfant, le rein, relativement beaucoup plus gros et plus bombé, remplit toute la fosse lombaire et ses deux faces sont à peu près antérieure et postérieure.
Chez l’adulte l’angle moyen que forme le plan du rein avec le plan frontal est de 45°. D’après Luschka le plan des deux reins prolongés forme un angle ouvert en arrière de 60° à 80°.
Il faut prendre certaines précautions pour bien juger de la situation normale du rein. Ainsi à l’ouverture simple d’un cadavre, les reins glissent en bas et en dehors. Il faut fixer les reins à l’aide de longues aiguilles ou mieux procéder à des coupes sur sujets congelés ou formolés.
Outre cette obliquité sur le plan frontal, les deux reins sont obliques de haut en bas et de dedans en dehors de telle sorte que leurs extrémités supérieures sont plus rapprochées que leurs extrémités inférieures (5 à 6 centimètres
D’après. Greig Smith, les axes des deux reins prolongés se coupent suivant un angle de 40° à sinus inférieur. Volkow et Delitzine ont trouvé seulement dans 3 cas un angle de 13°, 25° et 27°.
Topographie
l’aponévrose fessière.
Le tissu cellulo-adipeux une fois enlevé, on tombe sur une première couche musmdo-aponéwoUgue : c’est l’aponévrose lombaire épaisse, résistante et
nacrée et les deux musdes grand oblique et grand dorsal. De faibles adbé-
