PARALYSIES DES PAUPIÈRES

lesaffections paralytiques des paupières, Tédameplus particulièrement un traithiiorgical est le ptosis, sur lequel nous loos arrêter quelques instants. Il est Sf en effet, que la paralysie de l'orbicu- 'epposant à l'occlusion des paupières Unot), oblige, pour garantir Vœil, de rekime tarsorrhaphie partielle.

PTOSIS.

Mfnilytique contre lequel on a le plus ritli^est donc celui qui, portant sur le MMkkpaapière supérieure, entraine une biiciiiile désignée sous le nom de ptosis. ■•'•Wla forme congénitale, résultant "■Mbient d'un développement impar- ■*fc»ttr, elqui doit être distinguée d'une W teomatique de la troisième paire ^ tD moment de l'accouchement. On ■■i avoir affaire à un plosîs par insuffi' ^^itae, dans le cas où la paupière a ac- 1 poids qui n'est plus en rapport avec la •ce du releveur, ou lorsque le muscle ttte, c'est-à-dire l'orbiculaire, présente s d'action à la suite d'un état irrilatif 5 de la conjonctive ou de la cornée ;

enfin un obstacle au glissement delà conjonctive palpébrale, produit par des granulations ou des papilles hypertrophiées, peut encore entraîner la même conséquence. Mais la forme de ptosis la plus habituelle est celle qui résulte d'une insuffisance réelle, consécutive à une paralysie de la troisième paire, partielle ou complète.

Quant au traitement, il devra, dans chaque cas, être approprié à la cause qui a déterminé le ptosis. Dans des formes de ptosis paralytique double, on peut, au moins temporairement, faire usage, pour relever l'une des paupières, d'une pince à ptosis (fig. 1609) saisissant, à la manière

Fig. 1609. — Pince à ptosis de Sichel.

d'une serre-fine, un pli de peau. Enfin lorsqu'on demeurera convaincu qu'il s'agit d'une lésion définitive et que le défaut d'équilibre n'est pas^ la conséquence d'un état temporaire, on aura recours aux moyens chirurgicaux, en procédant comme nous l'indiquerons plus loin.