GLANDES ET VOIES LACRYMALES. — ANATOHIE. 3Ï

ibord orbitaîre supérieur, dans sa partie 1 dans sa capsule, celle-ci ne s'inséranl au pële, on doit nécessairement rencoolrer la riorbite que par quelques prolongements et tene lacrTmale, dont l'ablation peut être faite I dant à se raréfier à mesure que l'on consid^Tu

Fig. 16Î1 O-

n's#l^ der(Bil;B, eitrémlté interne du ctrliUge U

eltar;D, niDscle droit [arérieur; E, mascls droit i ■MUuires ; I, iponéTrose palpébrsie ; K, gUnde 1i B de l'arbicalalre inciaé et rejeté en dedii

l^^iMl Mpallaire du condail licrymil l PlMàHaloual ; Q, méat inKrieur ; PfMhaMurbillireB (B. Anger],

Pfrinpius prorondément situées. De petits i^liuidiilaires gagnent même sur quelques Hicliun graisseux de l'orbite.

Iifvtion la plus imporlante de la glande llStlc, c'est-à-dire la glande orbitaire, me- > ta longueur deux centimètres, et en larlio centimètre ; quant à son épaisseur elle tut demi-centimètre. A sa partie infé- R^e repose sur un second lobe glanduifamant la portion inTérieurc de la glande, ihade lacrjmale palpébrale [fig. 1633). -ci, qui s'étend sans enveloppe capsulaire lia conjonctive du-cul-de sac, représente lOD prolongement de la glande principale pie à celui que l'on observe en arrière. fermes sécrétées parla glande lacr^inale, l'être répandues sur le globe de l'œil, sont Il éliminées par les voies lacrymales, dont Icomprend les points lacrymaux, les cana- 1, le sac Ucrjmal et le canal nasal.

M supérieur; C, sitrémlté interne da orUltge iterne; F, mascle droit sQp&rieur; H, vdiieiui ïrymiloorbitiire ; L, ligament interne des tiraci ■ ; H, caroncale ; N, canal lacrymal aapiriear ; -dessous du point Ucrjmal ; P, sac lacrymal, oa partie tupénet moyen ; S, cornet Inférieur -, T, sinus maiillaire ; U, nerf

Les points lacrymaux occupent le sommet de papilles formées d'un tissu cellulaire condensé.

FIg. IS33 — Glande lacrymale palpibraie et i conduits excrétenri (B Anger).

Ces papilles situées k 1 extrémité interne de.^ tarses, et d'une texture analogue & ceux-ci, ont

324 HASSELaN. — HAUDIES CHIRURGICALES DE L'CEEL ET DE SES ANNEXES.

pour emplacement l'union des surraces interne et externe des paupières. Le point lacrimol inrërieur est, corn paralite ment au supérieur, plus large ; en outre sa papille est aplalie et non allongée et grtle comme celle du point supérieur. Dans la posilion ouverte des paupières, le point lacrjmat supérieur est dirigé en bas et en dedans ; pendant les mouremen ts des paupières, il glisse sur le pli semi-lunaire. Le point inférieur ne présente pa» les mêmes rapports avec ce repli, il le quitte lorsque la paupière inférieure se meut, et U vient s'appliquer directement sur le globe oculaire.

Le point inférieur est, comme le supérieur, légèrement incliné vers l'œil, de telle Tagon que les points lacrjmaux, dont l'ouverture est maintenue béante par la rigidité du tissu dans lequel ils ^ont creusés, ne peuvent normalement être aperçus qu'en renversant quelque peu les paupières.

Les canalieules lacrymaux, dont l'entrée est formée par les points lacrymaux, offrent tout d'abord une direction verticale; mais bientAt, c'est-à-dire à un bon millimètre des points, ils se tournent en dedans pour suivre le repli de peau circonscrivant le grand angle de manière à converger l'un vers l'autre. Ils décrivent ainsi une légère courbure comme les replis dans lesquels ils cheminent. Au voisinage du point lacr jrnat le conduit n'a qu'un de mi-mi Uimétre de largeur, mais il alleint aussilât un millimètre dès qu'il a dépassé cette sorte de sphincter que lui constituent quelques fibres de l'orbiculaire occupant la base de la papille. Au delà de ce petit diveriiculum, la largeur des canalieules, dont laforme s'allonge verticalement, ne s'écarte guère de 6 dixièmes de millimètre. Les parois de ces conduits présentent un épilhélium pavimenleux recouvrant une membrane propre, au-dessus de laquelle passentles fibres de l'orbiculaire qui la séparent de la peau, d'une très grande linesse en ce point Ces parois ca n al i cul aires sont elles-mêmes très minces et peuvent se dilater facilement au-delà da double de leur volume ordinaire.

Avant d'atteindre le sac lacrjmal les canalieules lacrymaux, aprèsun trajet d'uncentimètre, se fusionnent pour former un canal unique ; d'autres fois ils arrivent isolément au sac lacrymal. L'entrée simple ou double des canalieules dans le sac est aussi marquée par la présence d'une saillie papillaire formée par un petit repli de la muqueuse.

l.e sac laerymal occupe sur le squelette la gouttière lacrymale, qui ne lui forme qu'eu de-

dans une paroi osseuse, ligèramenl iocnrTéfl en haut en coupole. Dans sa portioa aatérieure, il est fermé seulement par des parties mollei. Andelà du sac, la paroi oaseuse devient complète et forme le canal nasal. Le sac lacrymal repose par sa paroi postérieure sur le périorbita ; quant à sa paroi antérieure, elle est aussi appliquée sur une membrane semblable, puisqus le pé. riorbite forme un prolongement qui s'étend d'une crête lacrymale à l'autre en pasaaat andevant du sac. Un épithélium cylindrique vibntile recouTre la muqueuse du sac et se coulinoa dans le canal nasal, pour ne devenir de Douveau pavimenteux qu'à son embouchure dans le nei.

Flg. 1634. — Sic lacrjmat.

Le sac lacrjmal est aplati d'avant en airiiK, de manière à présenter à la coupe la forme d'an ovale dont le grand diaraèlre mesure cinq miBmètres et le petit quatre. Dans sa partie tnUrieure, là où il est le plus voisin de la pean, le sac est protégé par le ligament palpébnl iQterne qui le traverse de telle façon que nonnalemenl la voussure qu'il forme en haut n'excède que bien peu la ligne représentée par ce ligament. A celui-ci correspond auaai l'enlrée dtt conduits dans le sac lacrymal (Voj. fig. 163^}. A mesure que l'on considère des points iîbiés I plus bas, le sac lacrymal va en se réiréciisani, et au moment oii l'enveloppe osseuse denea' complète, le diamètre n'est plus que de tnisi quatre millimétrés, mais la forme ovalun d'avant en arrière se continue jusque dans ^ canat nasal.

Le canal nas(U, dont l'étendue varie aveccdlc du nei, mesure en général de un centimètre i un centimètre et demi de longueur. II va eu "