INFLAMMATIONS DE LA CAISSE
Les maladies de l'oreille movenne se divisent en trois grandes classes : Les maladies de la caisse proprement dites, les maladies de la trompe d'Eustache el les maladies de l'apophyse mastoïde. Souvent, après avoir pris naissance dans l'une de ces parties, elles envahissent toutes les subdivisions de l'oreille moyenne, mais au point de vue descriptif, ce classement doit être maintenu. L'inflammation pénètre de dehors en dedans, du conduit vers la caisse, ou de dedans en dehors en débutant par le pharynx et la trompe. Dans d'autres cas, comme dans les pyrexies graves, toute l'oreille peut être atteinte d'emblée.
Au point de vue de leur nature, les maladies sont superficielles et calarrhales, évoluant sans perdre ce caractère; ou franchement inflammatoires et suppuratives.
Les maladies inflammatoires de la caisse proprement dites sont : l'otite moyenne et l'otite périoslique catarrhale simple aiguë el chronique, l'otite catarrhale suppurée, aiguë ou chronique.
OTITE cataruiiale simple aiguë.
Causes.
La cause la plus fréquente du catarrhe simple de l'oreille résulte de la propagation d'une inflammation de la gorge ou des fosses nasales, à travers la trompe d'Eustache jusqu'à la caisse. Le plus souvent c'est un refroidissement qui donne lieu à un coryza, une angine, point de départ du catarrhe de la caisse. Klle prend naissance dans le cours des affections générales à manifestations pharyngées, telles que les fièvres
éruptives, le rhumatisme, la diphthérie. 11 existe encore d'autres causes, mais plus rares : les otites réflexes dues à la carie dentaire, à des irritations du plexus cervical, du pneumogastrique et du glosso-pharyngien, du bulbe.
Les altérations anatomiques du catarrhe delà caisse consistant en une tuméfaction de la muqueuse accompagnée d'une forte hypérémie. Le gonflement peut être général, et alors la membrane muqueuse prend un tel développement qu'elle comble en quelque sorte la cavité tympanique. 11 peut se limiter en certains points, principalement au promontoire. En même temps survient une sécrétion muqueuse plus ou moins abondante, quelquefois claire, limpide {otite séreuse)^ d'autres fois purulente et sanguinolente. Dans la forme séreuse, la muqueuse est moins gondée. Même dans la forme muqueuse, l'épaississement de la membrane est quelquefois très faible, tandis que la suppuration très abondante remplit la caisse sous forme de collection.
La muqueuse du tympan prend d'abord part à l'inflammation, puis toutes les couches s'infiltrent et la membrane se ramollit; quand il est encore transparent, il laisse voir la paroi labyrinthique rouge, saillante, avec laquelle il est en contact. Plus tard le tympan s'épaissit par l'inflltration de globules muco-purulents, et il se déforme, parait aplani et se présente sous l'aspect d'une plaque grise, terne, couverte d'exsudats puriformes et d'épiderme macéré.
En dedans de la caisse, la muqueuse gonflée s'accole au tympan, à la chaîne des osselets; des adhérence? se contractent, des brides se forment entre les parois et la chaîne des osselets ou le tympan. Plus tard, ces brides, en se
