TUMEURS DE LA CAISSE DU TYMPAN

Les cancers primitifs de la caisse sont fort rares, le plus souvent ils sont secondaires, provenant de la dure-mère. Brunner a observé un épiihélioma qui a pris naissance sur la muqueuse de la caisse.

Les ostéo-sarcomes ont été observés par différents auteurs. On y a encore rencontré des exostoses, des tubercules.

Les tumeurs les plus intéressantes de l'oreille sont les tumeurs perlées, qui d'après Wendt et Trœltsch seraient de nature inflammatoire (otite desquamative), tandis que Virchow les classe dans les cholestéatomes, 11 est certain qu'elles se développent plus particulièrement dans les oreilles atteintes de suppuration chronique. Elles consistent dans une prolifération anormale de l'épithélium ; elles sont uniques ou multiples, siègent dan s les cavités mastoïdiennes, plus rarement dans le conduit auditif externe. Histologiquement, elles sont constituées par de grosses cellules polyédriques, avec de nombreux cristaux de cholestérine interposés aux couches disposées d'une manière concentrique.

Symptômes.

Les symptômes provoqués par ces tumeurs sont ceux de l'irritation de la caisse, de la rétention de la suppuration, avec inflammation des régions péri-auriculaires, enfin des symptômes de compression. A l'inspection on les reconnaît sous la forme de masses blanches perlées, qui adhèrent aux parois. Elles usent les os et peuvent s'étendre rapidement vers les méninges. Cette crainte, jointe aux phénomènes de réteo- Uon et de compression, appelle une intervention active du chirurgien.

Traitement.

Le traitement consiste à enlever la tumeur à l'aide de raclage avec une curette tranchante. Luccae a pratiqué la trépanation de l'apophyse mastoïde pour éliminer une tumeur perlée. Leur repuUulation se fait très facilement et il faut quelquefois des mois de traitement pour en débarrasser complètement l'oreille.

MALADIES DE LA TROMPE D EUSTACilE

ANOBIALIES.

Les anomalies congénitales de la trompe sont rarement isolées ; elles accompagnent d'autres arrêts de développement de l'organe de l'ouïe. Wreden et Gruber l'ont vue manquer. Quelquefois l'un de ses orifices, pharyngien ou tympanique,se trouve oblitéré. On observe plus fré-

quemment des anomalies de forme et de situation de l'orifice pharyngien.

Parmi les déformai ions acquises, nous citerons les cicatrices qui déplacent ou obturent le pavillon, les déplacements produits par des tumeurs du pharynx, enfin les rétrécissements.