III. — HÉMORRHAGIE DANS LA PIE-MBRE

Ces extravasations s'observent beaucoup plus rarement que celles de la variété précédente et s'accompagnent d'ordinaire d'un certain degré de dilacération du cerveau. Emprisonnées sous l'arachnoïde, elles s'étendent au loin, à partir de leur source primitive, au point que tout le cervelet et même la moelle épinière peuvent être recouverts par le sang provenant d'une déchirure limitée au cerveau. Les épanchements de sang dans la pie-mère ne s'enkystent jamais, du moins à ma connaissance.

Symptômes .

Cet état ne présente pas de symptômes, actuellement connus, auxquels on puisse se fier. Dans la plupart des faits d'hémorrhagie à la surface du cerveau, les malades paraissent avoir été dans le coma et n'avoir offert aucun signe de paralysie partielle.

Traitement.

Comme toute intervention opératoire est mise hors de question par l'impossibilité où l'on se trouve d'évacuer le sang déjà épanché, ou, alors même que l'évacuation serait possible, de prévenir une hémorrhagie nouvelle, il faut recourir aux moyens recommandés pour les autres traumatismes graves de la tête.