SYPHILIS DE LOREILLE

Malgré le grand nombre d'observations éparses qui existent dans les divers recueils scientifiques, nous ne possédons pas de travail d'ensemble sur la syphilis de l'oreille. Il n'est pas toujours possible de démêler si une afi'ection auriculaire survenant chez un sujet entaché de syphilis doit être rattachée à la diathèse ou aune autre cause occasionnelle. Dans la plupart des cas cependant, il existe des manifestations syphilitiques sur une partie de l'oreille, conduit, caisse, trompe d'Eustache, qui ne laissent aucun doute.

C'est par le pharynx que la syphilis semble le plus fréquemment s'étendre à l'oreille; quand des ulcères syphilitiques ou plaques muqueuses siègent sur le pavillon de la trompe ou en ar-

rière des piliers, il se produit fréquemment une otite subaiguë qui se caractérise par sa résistance à tout traitement autre que le traitement spécifique.

Les manifestations de la syphilis tertiaire, dans le pharynx, peuvent également se propager à l'oreille et s'annoncent par des douleurs très violentes avant que l'on puisse reconnaître les symptômes d'inflammation de la caisse. L'otorrhée survient ensuite, très rebelle et sans amener aucun amendement dans les douleurs à forme névralgique.

Dans le conduit on a observé, en même temps que des manifestations habituelles de la syphilis, des plaques muqueuses sur le méat, des condylomes, des végétations dans le conduit, des

P. GUERDER. — BLESSURES ET MALADIES DES OREILLES

petites gommes. La syphilis du conduit est toutefois assez rare, 6 à 10 pour mille malades.

La syphilis labyrinthique présente un intérêt tout particulier; elle est, d'après toutes les statistiques, la manifestation auriculaire la plus fréquente en môme temps que la plus grave de la syphilis congénitale. Nous connaissons encore peu les altérations histologiques qu'elle produit dans le labyrinthe, mais ce dernier est certainement atteint dans les cas où la surdité est très avancée et que Toreille moyenne est

trouvée parfaitement saine. Le caractère distinctif de la surdité labyrinthique est la rapidité de la marche, l'existence des vertiges, des troubles de l'équilibre et son incurabilité, même par le traitement spécifique qui, au contraire, se montre efficace dans les autres affections syphilitiques de roreille. Elle s'observe surtout chez les jeunes sujets, vers l'âge de la puberté, coïncide avec la kératite et les autres manifestations tardives de la syphilis héréditaire.