INSTRUMENTS EMPLOYÉS DANS LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT

Boizinieslle premier qui ait indiqué le moyen d'examiner les fosses nasales et la partie supérieure du pharynx à l'aide de son conducteur lumineux. Hais ce système était tombé eu désuétude jusqu'au jour où Czermak (I) vint le développer et le rendre pratique. Plus tard FrKukel,. Michel et surtout Voltolini et Zaufal sont venus y apporter chacun un perfectionnement au point de vue pathologique et thérapeutique. La méthode de Czermak est encore celle qui est la plus employée aujourd'hui, et toutes les modifications que l'esprit inventif des spécialistes a

[I) Ciermak, Du laryngoscope el de son application. Paria, tseo.

cherché à y apporter sont venues échouer devant la simpUcité et l'efficacité du système de ce chirurgien.

La RAinosc&pie complète consiste à la fols et dans l'inspection directe des fosses nasales antérieures, à l'aide d'un miroir convenable, en maintenantles narines dilatées, et dans l'examen de la partie postérieure de ces parties, des parois palatines supérieures, de la face postérieure du voile du palais, et enfin de la région supérieure du pharynx à l'aide d'un petit miroir que l'on introduit par la bouche et que l'on maintient en position entre le voile du palais et la paroi postérieure du pharynx.

La première partie de cette méthode d'exa-

men pourrait s'appelar à jasla titre rhinoieopie antirintre et la secoade rAtnoMopû postériewe ou plus exactement pkaryngo-rhinoscopie.

laBtmmantB pour I'kxudbii dea n>sa«B

Ils Bont en petit nombre et très simples: J°un réOecteur frontal ; 2° un hec de gaz ou toute autre source de lumière équivalente ; 3° en outre pour la rhinoBcopie antérieure, un spéculum

FIg. lUe. — RéHecteur fronUl.

nasat ; 4* pour l'examen postérieui roir, et S° un abaisse-langue.

Le réflecteur frontal (fig. 1646) eit Tonné ; un miroir rond, tégèremMit concave, de T à centimètres de diamètre, perforé au ceolni dépoli à ce niveau. Sa distance focale doii él environ de 37 centimètres. On le flie soit m une bande élasliitue qui entoure la tête, m avec'un support à genou [Rraroer), soit à l'ii d'une monture de Inneltee (Madtessie), et l'< peut s'en servir en le mettant Bott but les m soit sur le front ; il Tant miou avoir recoun la première de ces méthodes et l'appliqu devant l'œil droit At préférence an gauche.

Eclairage. — C'est au chirurgien à choisit source de lumière qu'il préfère, et on peut i qu'il n'a que l'embarras du choix, car les ap] reils de ce genre sont trèe nombreux. En | néral ils reposent tous sur le même priacipi ne différent que par la nature de la lumière, détails de l'appareil et le nombre de leotil convergentes qui s'y trouvent. Pour les besol ordinaires, le meilleur éclairage est celai i est fourni par un bec de gaz monté sur an si port qui permet d'élever ou d'abaisser flamme à volonté ou sur un bras de gu I au mur. Quand on a le gaz, il est très Ek d'installer ce mode d'éclairage et h peu de M sinon, comme à la campagne par eiemplt^ a le remplacera par la lampe dite de IrtTtil, qn

Fig. 1667. — Système d'écldrsga pour la rhinoscopie.

fonctionne soit à l'huile, soit au pétrole. 11 est

Fig. lees. — SpécDlam ntial àe Fraokel.

(1) Voy. Defontiine, Aliénât d* la cAinrfili très facile de fixer à l'un de ces systèmes une temporaine. In Enq/clopédit lentille plan-convexe de 6 centimètres de dia- p. 134, flg. 33!.

mètre, qui s'adapte très bien & un tntie lique ou fa une cheminée comme celle d» kensie (fig. 1667} si l'on veut angmenl ponvoir éclairant, comme lorsque l'on tant un examen rfainoscopique pour lequ) I une lumière bien plus intense qne poorli ryngoscopie.

Spemlum nan. — Il en existe de gl riétés (I). Celui de Frtenkel (8g. f 6«8) a Fij