DIFFORMITÉS DU PALAIS. — FISSUHE. — TRAITEMENT

a Donvelle aiguille dans laquelle a été i 'extrémité opposée du fil. Le placement I

des fils est aisé et précis, mais l'anse se trouve en avant du voile. On noue les deux bouts du

Appirell de SédiDot.

1 Tait passer le nœud d'arrière en avant •rs du voile ; la plaie de l'aiguille est

■ el lui- — Avant « après U division du : aprËi la diviBlon, le voile le ripprocbe de > médiane et présente supériaurament an lui atgn.

ge pour permetlre celle

SI présente alors un cercle complet que l'on relève sur le front et qu'on Tait maintenir par UD aide. On place ainsi 3 ou 4 points de suture de haut en bas sur le voile, et un dernier sur laluetle au mojen de l'appareil spécial (Qg. i'TS).

Lesflls sont enlevés à partir du troisième jour, en commençant par celui du milieu (fig. 1774). L'immobilité absolue du voile, obtenue par ta section de ses muscles, permet d'épai^ner au malade les précautions infinies qui sont indispensables après la méthode ordinaire, mais on est exposé à des hémorrbagies quelquerois difficiles à arrêter (Chauvel).

Smith obture dans la même opération le voile du palais et le palais osseux.

Quelques chirurgiens se contentent de fermer le voile du palais, espérant facililer ainsi le rapprochement des deux moitiés du palais osseux, ou bien comptant, si ce résultat ne se produJl pas, employer plus tard une pièce artificielle. 11

- BOUCHE, GORGE, LANGUE, PALAIS,'ETC

me semble pourtant qu'il n'est gaèrt désirable 1 de Termer le Toile du palais quand le palais oi- I

■eux nepeul l'être, car dans les cas graves le Toile est fc la Tais petit et court, et les résultats^

Fig. 177!. — Mode d'emploi de i'aigallla et da disque de Sédilloi.

en ce qui concerne la phonation, sont très peu Balisraisants, mfime quand la fissure du palais

Fig. 1773. — Altemauce dei nœuds.

osseux a été obturée artiSciellemenl. Si le sujet est obligé de porter un palais artificiel, il peut tout aussi bien porter une piëce qui obture la

Fig. 1774, — Gadiiaon des plates Ittérales du voile et des pilian.

fissure tout entière ; -la voix sera améliorée, ce qui serait impossible si le voile déjà insuffisant avait été réuni.

CRAMOPLiSTIK.

Hason Warrcn (1), de Boston, fut le promo-

teur d'un procédé consistantàfermer les Bssures du palais osseuk en disséquant un lambeau de

Fig. 1775. — Grtttoir de Lsngeiil>eck.

muq ueuse ; son succès encouragea d'autres chirurgiens à l'imiter. U détachait le lambeau à partir du bord de la fissure. Averj Tut le premier à suivre son exemple en Angleterre.

Fig. 1776. — Uranoplastle pour une perte 4e sab*tance intéreiBsnl 11 pirtie moyenne delà vofttepiU> Une et peu élendne. Procédé de Bciieiu et de Linge nbeck, Oécollemtnt des Uoibeini.

En 1862, Langenbecb publia le résultat de ses opérations ; il détachait avec un grattoir (fig. 1775) la muqueuse et le périoste en partant du

ai]