FRACTURE DES DENTS

Cet accident résulte de daviers mal faits, ne portant que par le bord tranchant de leurs mors^ et souvent, il faut le dire, de la maladresse de Topérateur. Dans remploi de la clef, la fracture est due à une position vicieuse dans l'application du crochet ou à un mouvement trop brusque du poignet; du côté des dents l'accident peut être la conséquence de la malformation de la dent : racines divergentes ou convergentes (dents barrées), exostose de la racine de la dent. Si la dent est fracturée très haut et que l'opération ne soit pas urgente, on peut à la rigueur ne pas chercher à continuer l'extraction, quoiqu'il soit préférable de ne jamais rien laisser dans les alvéoles. Nous avons vu des racines ainsi abandonnées déterminer même dans un temps très éloigné des abcès, des phlegmons péri- maxillaires épouvantables, et de plus elles sont souvent la cause de névralgies rebelles.

Si donc on est obligé, sous peine d'occasionner de trop grands désordres ou pour un autre motif, de laisser un fragment de racine frac- Ci) Heydenrelch, Des accidents provoqués par l'éruption de la dent de sagesse, Thèse d'agrégation^

E. DIIASSEUn. — CHIRURGIE DES DENTS ET DE LEURS ANNEXES.

turée dans l'alvéole, il pourra arrifer que le patient ressente de vives douleurs par suite de la pulpe qui, déchirée, reste en partie dans la racine ; nous avons pour habitude de badigeonner, soir et malin, pendant trois ou quatre Jours le Tond de l'alvéole avec un pinceau trempé dans le mélange suivant :

^ Teinture d'iods S gr .

Acide phdnique (I'',35

Chlorororme 1 gr.

SOQB rinduence de cette mixture les douleurs ne tardent pas à disparaître.

Si l'on désire agir rapidement on devra avoir recours à ta cautérisation au Ter rouge ou au galTano-cautëre.

Les causes sont la conTormation vicieuse des racines, la soudure des dents entre elles, certains instruments qui prennent un point d'appui sur les dents voisines élévatoires, langue de carpe, mauvaise application de la clef. Dans la luxation, il sulfira de remettre la dent en place, en recommandant au malade de ne manger • pendant quelques Jours que des aliments d'une mastication Tacile. On pourrait encore la fixer solidement aux dents voisines par une ligature ou à l'aide d'une petite plaque de vulcanîte ou de métal qui assurera une meilleure contention.

Cet accident rare n'arrive généralement que

sur les follicules des bicuspides ; les follicules des dents antérieures étant placés en arrière des dents existantes (I).

FRACITIIES DE LA HACnOlKK.

Elles sont incomplètes ou complètes. Us Gelures du bord alvéolaire simple sont de peu d'importance et occasionnées le plus souvent par une dent barrée retirée brusquement. Elles sont compliquées lorsqu'elles entraînent une ou plusieurs dents. Ces fractures ne sont généralement pas suivies d'accidents graves comme

(1) Oudet, Areh, générait* de midecmt, l" série, t. XVm, p. lîl.

ceux des fractures complètes du maiitliire si bien décrites par H. le professenr Richet (I}. Li fracture complète du maxillaire est aussi rsrt que celle des rebords alvéolaires est fréquente, mais elle nécessite la pose d'appareils spéciaux pour obtenir l'immobilité des fragmenl) {W. Kingslej).

Après la réduction de la nracture, on paum, si elle est simple, appliquer simplement ua appareil formé de bandages externes (Bg. IS45}, connu sous le nom de fronde. Ce bandage se fait k t'aide d'une compresse longue d'environ 0*,90 et de 0",08 de largeur fendue lu

FIg. l8iS. - AppâreU

le nom de IhKidi'

centre dans l'étendue de O'-.IO et b 0-,0i de l'oo des bords. Les extrémités se divisent en deai lanières jusqu'à environ 0'*,05 de la fente centrale ; celle-ci s'adapte au menton ; la piiUc étroite de la compresse répondant b la lèvre inférieure, tandis que la plus large embrasse le dessous de la mâchoire ; quant aux lanières, le> deux qui correspondent à la partie inférieure se fixent au sommet de la télé et les deux autres au-dessous de l'occipital. On peut ensuite les réunir comme l'indique la Ggure.

Les cta irurgiens a méricain s Gibson et Barton (î) ont recommandé l'usage d'une simple bande

(1) Richet, Bulletin de la Société de chirurgir, i* série, t. VI, p. 410. — Norman W. Klngilsy, a Tfmli$e on oral defoitnitiet, 1BB1, p. 385 et inivaatM. — Combes, \ote sur le trailemenl det déformatioit eonsérutïves aux fractura mullipUi {RevuM odciilalogique, octobre 1S8S, p. !95.) — A. Colemkn, Maaul dx chirurgie et de pathologie denlairei, trad. IKDvia.

(2) Christopher Heiih, Léiioiu et maladies tttt «dehoiret, In Bncglopidie de chirurgie. Puis, t8t&, L V-