CONTUSIONS DBS ORGANES DE LA LOGE ANTÉRIEURE DU COU

physcs trans?erses, et tous les organes qui sont en avant de la colonne. Entre la loge antérieure et la loge postérieure, il n'y a de communication possible qu'au prix de l'effraction de la cloison fibreuse. D'ailleurs, il ne faut pas oublier que celle cloison est à double paroi et que ses lames, accolées à l'état normal et ne contenant que des nerfs, peuvent à la rigueur être disjointes par un processus pathologique pour former une véritable loge moyenne accidentelle. La loge antérieure est elle-même subdivisée en trois parties par l'aponévrose cervicale moyenne d'une part, et par l'aponévrose prévertébrale d'autre part. Sans entrer dans des détails d'anatomie descriptive, je rappellerai seulement : !<> que l'aponévrose moyenne ou omo-claviculaire insérée en bas au bord postérieur de la clavicule et à la gaine du muscle sous-clavier, et en haut à l'aponévrose superficielle au-dessus de l'omo-hyoïdien, limite en avant un espace pyramidal ne contenant que du tissu graisseux et des ganglions, c'est la cavité antérieure de la loge antérieure du cou ; 2o que la même aponévrose fournit en avant des gaines aux muscles de la région sous-hyoïdienne ; 3<* qu'elle se dédouble pour soutenir les veines sous-claviëres, jugulaires internes, jugulaires externes et brachio-céphaliques et que la béance de ces veines après leur section résulte de cette disposition. Quant à l'aponévrose pré vertébrale, elle engalne tous les muscles prévertébraux y compris le scalène antérieur, et recouvre le grand sympathique ; elle se continue en bas sur

la face antérieure de la colonne vertébrale et la face interne des côtes et des muscles intercostaux; en dehors, elle se perd sur les cloisons latérales, de telle sorte que : 1<» la cavité profonde qu'elle limite est normalement remplie de muscles, sauf en bas où elle renferme l'artère sous-clavière au niveau de la première côte ; 2<» que, forte et résistante, cette aponévrose interdit toute communication entre la cavité pro- , fonde et la cavité moyenne.

La cavité moyenne est comprise entre l'aponévrose cervicale moyenne en bas, et l'aponévrose cervicale superficielle en haut (puisqu'on haut, au-dessus du muscle omo-byoïdien, l'aponévrose moyenne n'existe pas), d'une part et d'autre part l'aponévrose prévertébrale. C'est dans cette loge que sont contenus les organes splanchniques, les troncs vasculaires et les nerfs pneumo-gastriques. Tous ces organes ont une gaine propre indépendante de toute aponévrose, formée par la condensation du tissu cellulaire ambiant. Cette cavité moyenne de la loge antérieure est assurément la plus importante, elle n'a ni limite supérieure ni limite inférieure précises; en haut, elle finit là où commence le pharynx et le crâne ; en bas, elle s'abouche largement dans la cavité thoracique et se continue avec le médiastin.

Telles sont les grandes divisions superficielles et profondes du cou que j'aurai à rappeler plusieurs fois dans le cours de cet article, me réservant d'entrer, à l'occasion, dans des détails plus circonstanciés.