Rupture tendineuse

A côté des plaies contuses, se placent natarellement les ruptures tendineuses qui sont, eo réalité, des plaies contuses sous-cutanées. Les ruptures sont, en efi'ct, généralement produites soit par un choc direct sur un tendon fortement tendu, et alors la rupture se produit tantôt u point frappé, tantôt à une certaine distance, soit par un violent efi'ort ; dans les deux cas ce sont, comme les plaies contuses, des déchirures. Elles diffèrent, cependant, de celles-ci en ce qu'elles ne sont jamais accompagnées de perte de substance ni d'attrition .

Le mécanisme de la réparation est analogue à celui de la réparation des sections sous-cutanées. 11 peut y avoir régénération tendineuse ou cicatrisation isolée des deux extrémités du tendon.

Certains tendons semblent plus facilement sujets à la rupture; ce sont le tendon rotuliea et le tendon d*Achille. La rupture du plantaire grêle est hypothétiquement considérée comme la cause du coup de fouet. Mais, en somme, ce sont les tendons qui subissent une réfie&ion sur les os qui se rompent le plus facilement. Dans certains cas, du reste, les tendons se rompent avec une telle facilité (action de monter un escalier, Després) qu'il faut absolument v admettre une altération préalable, une véritable fragilité diathésique.

La rupture se produit tantôt dans la continuité du tendon, tantôt, mais plus rarement, au niveau de l'insertion osseuse sans pourtant qu'il s'agisse de l'arrachement de cette insertion qui est le point le plus solide de toute la longueur du tendon.