Plaies contuses

Les plaies contuses des tendons s'observent encore assez fréquemment. Elles sont soit compliquées de fractures ou encore de plaies articulaires, soit isolées.

Lorsqu'elles sont isolées, elles sont assez généralement produites par les dents d'une scie ou par un projectile de guerre. La plaie est alors complète ou incomplète ; c'est-à-dire que le tendon est soit complètement sectionné, soit simplement écorché. D'ailleurs une plaie primitivement incomplète peut se compléter par la rupture consécutive de la portion de tendon épargnée par l'agent vulnérant.

Dans le cas de plaie incomplète , il se produit toujours une nécrose et une exfoliation superficielle dans toute la portion des bords de la plaie touchée et désorganisée par le corps contondant. Il subsiste alors dans l'épaisseur du tendon une encoche plus ou moins longue qui est bientôt comblée par des bourgeons charnus et une cicatrice. Celle-ci, d'ailleurs, adhère le plus souvent à In cicatrice cutanée et la liberté des mouvements du tendon se trouve ainsi fortement compromise.

Dans le cas de plaie complète, les deux bouts du tendon sont plus ou moins écrasés ou même étirés en minces filaments ; parfois môme il y a une perte de substance, l'agent vulnérant ayant emporté dans sa course un lambeau de tendon. Il existe toujours, en tout cas, entre les deux

bouts de tendon, un écartement d'autant plus considérable qu'il y a perte de substance.

Les parties contuses se mortiâent et s'éliminent, et les deux extrémités tendineuses sa cicatrisent isolément en contractant presque toujours des adhérences avec la cicatrice cutanée. On les trouve alors dans le foyer de la Messore cicatrisée soit se terminant nettement en forme de massue, soit se perdant dans la cicatrice en forme de filaments. Il est bien entendu, d'ailleurs, que le seul bout qui se rétracte est le bout supérieur.

Quant à la gaine, elle s'enûamme le pins souvent et l'on observe une synovite plastique ou une synovite purulente. Le procédé de pansement a, d'ailleurs, sur cette alternative, U plus grande inûuence.