LIGATURE RE L'ARTÈRE BRACHIALE
côté interne, s'il s'agit du guuche. Après a?oir trouvé !e bord interne du coraco-brachial el le siège des pulsations de l'ortére, on fait une incJBionlongtiededeux à trois pouces, qui ne compreod que la peau [Bg. 932). On incise le fascia sur une sonde cannelée. On repousse alors en arrière la veine axillaire et le plexus nerveux. On aperçoit le nerf médian, on l'utlire en avanl, on repousse en arrière le culané interne et le nerr cubital; l'artère est alors mise ù découvert. a la sépare de la veine et des nerfs qui Vcnnrenl et on passe l'aiguille d'urn'>rc on vivant.
L'artère axillaire fut liée pour la première fois,
le 17 janvier 1815, par Cbamberlaine pour un anévrysme de l'aisselle gauctie dû à un coup do uoutenu reçu' le a octobre ISI4. L'opération
;RE DKL'AHTÉnil BIIACUIAI.E.
Aaatomlfl cblmrgloala.
L'artère brachiale descend à la partie interne lu brus, deiiuig le bord inférienr du grand dor-
Ç] a, Tsiae iiillure ; b, Sdillle des nerh bracljliux «l baltemonti de l'artère h la rounion du tiers oïlan <w lei deui tien Internes de l'ilsselle ; c, nerf mddlsii ; li, auirus nerfs ; e, nerf musculo-cuuné Inturn irtinj uillaire; g, muscle coraco-liracliial.
jusqu'à un point situé environ à un pouce ■dessus du pli du coude ; elle se divise alors
artère radiale et cubitale. Son trajet est in- [uè par une ligne tirée de la jonction àea n antérieur et mo;en de l'aisselle ou milieu pli du coude.
UGiTVRS AU TIERS SUPÈRIEVR DU BRAS.
Opération.
Après avoir place le sujet sur le dos, le bras
ins l'extension et la rotation on debors, on fait
M incision longue de deux pouces le long du
^ interne du coraco-brachJiil. L'artère est
ji découvert. Elle se trouve placée en ar-
tes nerfs médian et rubital et entre ces
ills est accompagnée de deux veines.
UGAWIΠAV TIERS MOYKS.
Anatomte chirurgicale.
L'artère brachiale au milieu du bras descend à la partie interne d'abord du coraco-brachial, puis du biceps . Elle est recouverte par les téguments et le fascia, et un peu débordée par le biceps. Le nerf cutané interne est situé plus superficiellement. Le nerf médian la croise obliquement. Le nerf cubital est à sa partie interne.
Opération.
Le bras étant étendu à angle droit avec tronc et en supination, on reconnaît le trajet de l'artère â se» pulsations; les points de repère sont le bord interne du biceps et du coraco-
JOHN A. LIDELL. — PUIES [)ES VAISSEAUX SANGUINS.
brachial, le nerf médian et la tigno indlquéo plus hauL. 1" On fail d'abord une Jnchion cutauée de 4 cenlimélres le long du bord interne du biceps; 2° on lire le biceps au dehors au niovcn d'un rétruuteur; on aperçoit alors le
nerr médian immédiatement oa-dessus de l'urlère ; 3° l.e nerr médian est détaché de la gaine cl tiré en dehors au moyen d'un crochet k strabisme (flg. 953); on ouvre alors la gaine de l'artère. On lléchit le bras, on isole l'artère.
Flg. II&3. - Ligature de l'ortËre bracliUlu au luiliea du brai (SédillolJ ('). (') a, deai reines coUatirsles ; b, nerf mddiui; c, nrtère bnménle; d, muacle bicep».
et on passe le fli de dehors en dedans. Quelquefois l'artère brachiale se divise en artère cubi-
tale el radiale au niveau du tiers supérieur du bras; la radi;ile, dans ce cas, est plus superli-
(*) a, arlÈre ; A, nar blapi.
cEelle et plus externe [elle repose sur le biceps),
et la cubitale est très petite (Esmarch).
LIGATURE AU NIVEAU Da PU DU COUDE.
Anatomie chirurgicale.
e se trouve au centre d'un espace triangulaire foriné au-dessus par le long supinateur el en dedans par le rond pronateur.
c, tendon i d, muscle biceps; «, rond pronitour; f, cipaiition fl
Opération.
• On fait II
on de 4 centimètres de* longueur à 5 millimétrée en dedans du tendon^ du biceps, en attirant en bus la veine mé — diane (flg. »S4).
On divisa l'eipansion aponévrolique du bioaps, immédiatement aU'dessousde laquelle M tionre'^ l'artère reposant sur le brachial antérieur eolie ^
