LIGATURE DE L' ARTERE ISCHIATIQUB
Anatomie chirurgicale.
L*artère ischiatique sort du bassin parTéchancrure sacro-sciatique, entre le pyriforme et le muscle coccygien, et descend dans ^inte^ valle qui sépare le grand trochanter et la tuberosité de Tischion. Elle est séparée de rartèr»
499] UGATORE DE L*ABTÈRE DORSALE DE LA VERGE. -* ANATOMIE CHIRURGICALE. 403
feasière par le muscle pyriforme et est recouverte par le grand fessier. Elle est accompagnée par le nerf sdatique et par une veine qui se trouve à son côté postérieur et interne.
Opération.
Le centre d*une ligne tirée de l'épine iliaque postéro-supérieure à la tubérosité de Tischion
Flg.964. — Ligatiire de rarière feasière gauche et de rartère ischiatique (*)•
n A, fesaière, procédé ordinaire ; B, feasière (Bouisi) ; C, ischiatique.
indique le point où Fartère sort de la cavité pel- Tisane. On fait coucher le malade sur le ventre. On fait une incision longitudinale longue de deux pouces, dont le centre correspond au point
Fig. 965. — Ligature de Tartère ischiatique.
d*émergence de Tartère. On divise successivement la peau, le tissu cellulo-adipeux et les fibres du grand fessier. On trouve Tartëre au côté interne des nerfs, on Tisole de la veine avec précaution. On s'assure de la situation de l'artère en introduisant un doigt dans la plaie et en diaichant les pulsations (fig. 964 et 965).
LIGATURE DE L^ARTERE HONTEUSE INTERTfE.
Ânatomie chirurgicale.
Cette artère est la plus petite des deux branches terminales du tronc antérieur de l'iliaque interne. Elle descend en avant de Tartère ischiatique jusqu'au bord inférieur de la grande échancrure sacro-sciatique. Elle sort du bassin par la grande échancrure sacro-sciatique audessus du pyramidal, croise Tépine ischiatique et rentre dans le bassin par la petite échancrure sciatique; puis elle croise l'obturateur interne jusqu'à la branche de l'ischion; elle est alors située à un pouce environ du bord de la tubérosité et retenue par la membrane obturatrice ; elle monte le long de la branche de l'ischion, pénètre entre les deux couches de l'aponévrose périnéale profonde et monte le long de la branche du pubis. Au niveau de la symphyse elle traverse la couche antérieure de l'aponévrose périnéale profonde; très diminuée de volume, elle atteint le dos du pénis et prend le nom d*artére dorsale de la verge.
Opération.
1^ L'artère peut être liée à son émergence de la grande échancrure sacro-sciatique ; on fait les mêmes incisions que pour l'artère ischiatique; l'artère honteuse se trouve un peu en dedans de cette dernière, accompagnée de ses veines satellites et du nerf honteux interne.
2^ L'artère peut être liée au périnée au moment où elle monte le long de la branche de l'ischion et du pubis. On tire une ligne du milieu du pubis au bord interne de la tubérosité de l'ischion. On place le sujet comme pour la lithotomie. On fait une incision longue de deux pouces, le long de la branche du pubis, près de l'arcade; en disséquant avec soin on arrive sur l'artère le long du bord interne de la branche ; on l'isole de ses veines satellites et du nerf honteux interne. 11 faut avoir grand soin de ne pas blesser le corps caverneux.
