SOUMIS

A tJK AUTRI TIAITIHlirT.

Expectant et médical

ComDrcssion directe

Galvano-Duncture

Injections d'ergoune

— coagulantes

Compression de la carotide.. .

Ligature de la carotide

Ligature d'un vaisseau dans l'orbite

Je n ai pas voulu modifier ces chiffres, empruntés au mémoire de M. Rivington par Taddition do deux faits publiés depuis. Un de ces faits appartient à Von Neiden (2] : la compression, continuée pendant dix semaines, échoua; la guérison fut obtenue par la ligature de la carotide. Le second fait a été publié par M. Higgens. La méthode de Tufnell et les applications de glace n'avaient en rien arrêté les progrès du mal : cette fois encore, la ligature ée la carotide fut suivie de succès (3).

Il y eut, dans un cas, récidive, ou menace de récidive, de l'autre côté ; cet état fut traité avec succès par l'administration de la digitale, la compression locale et les applications de glace.

La récidive, du même côté, fut observée huit fois ; six fois l'affection était d'origine traumatique; les accidents rétrogradèrent dans un fait de nature idiopatique et dans deux des faits d'origine traumatique. Dans deux faits américains, on lia les deux carotides, et, dans un troisième (Frothingham), après une récidive Incomplète, on enleva par la dissection les restes de la tumeur qui offrait l'aspect d'une éponge. Gomme la récidive est surtout fréquente dans les faits traumatiques, il est probable qu'il s'agit alors d'un anévrysme artérioso-veineux ; peut-être les deux carotides, ou une carotide

(i) Rivington compte, comme guéris, deux faits, de ■atare idiopathique, traités de cette façon, mais, dans un cas, la vue se perdit, et, dans l'autre, le bruit dans la tête continuait.

(2) Von Neiden, Zeitschrifi fur prakiische Medizin, 1IM7.

(3) Higgens, MedicO' chirurgical Transactions , ïol. Lxiv, p. 247.

et une branche de l'autre, communiquent-elles avec le sac d'un anévrysme en arrière de l'orbite.

La ligature, dans rorbite,<de l'artère qui fournit le sang à un anévrysme orbitaire ne peut être faite que dans des circonstances fort exceptionnelles. Dans le fait ainsi traité par M. Lansdowne, le malade avait été blessé à la paupière supérieure, et un anévrysme traumatique s'était développé consécutivement.

ANÉVRTSME CAROTIDIEN.

L'anévrysme carotidien est, dit-on, plus fréquent chez la femme que chez l'homme ; ce qui est une erreur. Sur 88 faits, que je trouve dans les tableaux de Piltz, dont il sera question bientôt, il y avait 55 sujets du sexe masculin et 28 du sexe féminin ; le sexe n'est pas indiqué dans 5 faits. La carotide externe est affectée dans 7 p. 100 de l'ensemble des faits; la carotide interne dans 5.75 p. 100 environ. La proportion énorme de 87.25 p. iOO appartient au tronc primitif. La tumeur fait le plus ordinairement son apparition au niveau de la bifurcation de la carotide commune, mais elle peut aussi avoir son siège à la partie inférieure du couy immédiatement au-dessus de la clavicule.

(1) La cause de la mort n'est pas indiquée pour un fait ; deux fois, il y eut une hémorrhagie secondaire ; la pyohémie emporta deux malades, et le dernit* succomba à des accidents cérébraux.

(2) Trois de ces malades guérirent : 1 par une injection de lactate de fer, 2 par la ligature de Tautre carotide ; 1 mourut à la suite de la galvano-puncture.