L. Browae

15 mois.

8 mois 1/2.

1 an.

Anévrysme guéri (ligature d'aorte de bœuf].

Anévrysme solidifié (ligature d'aorte de bœuf;.

Anévrysme rempli en partie de caillots (ligature d'aorte do bœuf).

Mort par épuisement lent, et débilité consécutive à des excè«.

Mort de diarrhée.

Le malade survivait en septembre 1883, c'est-à-dire 14 mois après l'opération (2).

A ces faits, il faudrait ajouter, d'après M. Ashhurst (3), deux faits attribués par cet auteur h Hutchison, de San Francisco, et Maury, de Pliiladelphie; dans les deux cas la terminaison fut fatale. Ces deux faits n'ont pas éiù compris dans le tableau précédent, parce que nous en ignorions la date et les détails, et qu'il nous a été impossible d'en trouver traces dans les recueils que nous avions à notre disposition.

On remarquera que, dans presque tous les faits du tableau précédent, où la mort a été rapide, l'autopsie a montré une affection du cœur, de l'aorte ou de ces deux organes à la fois. Il faut donc toujours rechercher avec soin l'état de ces organes (4). Avec nos connaissances actuelles,

(1) Les trois derniers faits ont été ajoutés par le traducteur.

1*2) Pour les détails de ces faits, voir la thèse importante du D' Mallié, Étude sur la double ligature péripliérique, Bordeaux, 1882.

(3) Ashliurst, Practice and principes of Surgery, 3d éd., 1882, p. 56.'».

(4) Dans le fait do Marsh, Tanévrysme, au moment

nous ne saurions toujours être en état de diagnostiquer Tathérome de l'aorte, ou même un certain degré de dilatation; mais on peut souvent soupçonner l'existence de ces lésions, sans pouvoir la démontrer nettement. Dans tous les cas, il est utile de bien indiquer quelles conditions influencent la mortalité de l'opération, aûn qu'on ne se décide à intervenir qu'en se rendant bien compte du but à atteindre et des circonstances susceptibles de jouer le rôle de contre-indications.

La double ligature successive a d'ordinaire été pratiquée dans l'espoir que la ligature d'une des branches du tronc innominé pourrait guérir l'anévrysme de ce vaisseau, l'autre branche étant liée à son tour, quand, au bout d'un certain intervalle, le chirurgien constatait qu'il y avait amélioration, et non guérison. Toutefois cette opération peut aussi être préférée parce que le

de l'opération, gagnait rapidement vers la gauche, ce qui, dans mon opinion, contre-indiquerait l'intervention chirurgicale.

ANËVRYSMES DE LA CROSSE DE L'AORTE. — TRAITEMENT

chirurgien, tout en ayant Fintention de lier les | Tétat du cœur et de l'aorte, d'hésiter à le faire deux vaisseaux, a quelque motir, en raison de i en une seule séance.