BOURSES SÉREUSES DE L'ÉPAULE ET DES RÉGIONS AVOISINANTES

On trouve fréquemment une bourse séreuse sur l'acromion, chez les hommes qui portent les madriers, et une seconde sous l'acromion, entre cotte apophyse et le ligament acromio-coracoïdien, d'une part, et la capsule de l'articulation de

s'agissait réellement de cette bourse séreuse, car s'il se fût agi de la bourse infra-hyoïdienne, elle eût probablement fait saillie à rextcricur au lieu de le faire au dedans du larynx, tandis que la situation normale de la bourse supra-thyroidienne rend cette dernière marche presque forcée.

^1) Jacobi, Am. Joum, Obst., 1875, vol. MUy p. 165.

l'épaule, d'autre part; c'est la sous-acromiale. C'est la plus grande de toutes celles qui avoisinent l'épaule et, chez les personnes âgées, elle communique souvent par un large orifice avec l'intérieur de la jointure. Une autre bourse séreuse importante se trouve placée entre le muscle sous-scapulaireetle col de l'omoplate, d'une

(1) Agnew, Principies and Praclice of Surgery, vol. H, p. 840.

(2) Voyez plus haut.

(3) Du val, Gaz. des hôpit., mai 1854, p. J50.

SYMPTOMES

pari, et la portion conliguë de la capsule articulaire d*autre part, avec laquelle elle communique souvent ; plus communément, il en existe une seconde plus petite située plus en dehors entre le tendon du sous-scapulaire et la capsule de l'articulation, avec laquelle elle communique presque invariablement lorsqu'elle existe. Une autre bourse séreuse qui existe généralement, mais non invariablement, est placée entre le sommet de l'apophyse coracoïde et la capsule; on a cité une ou plusieurs bourses séreuses audessus de cette apophyse (supra-coracoïdiennes) ; une autre, de forme allongée, se rencontre quelquefois entre les tendons réunis du coraco-brachial et de la courte portion du biceps, d'une part, et la capsule articulaire, d'autre part ; une en avant de la clavicule (accidentelle); une sur le bord postérieur de l'épine de l'omoplate, au-dessous du trapèze ; une, accidentelle, qui s'ouvre dans l'articulalion et qui est placée entre le muscle sous-épineux et la capsule articulaire ; une entre l'insertion du tendon du muscle grand rond et l'humérus et qui s'étend également entre ce tendon et celui du g^and dorsal ; une autre entre le tendon du grand dorsal et l'humérus ; une entre le tendon du biceps et l'humérus ; une entre le grand dorsal et l'angle inférieur de l'omoplate ; et une dernière enfin, entre ce même angle de l'omoplate et la paroi thoracique (infra-serratus).