TRAITEMENT DU DELIRIUM TREMENS

Juin.

Respiration.

TEMPÉRATURE

REMARQUES

Sans aucun délire.

Le délire approche.

Délire très violent.

Délire modéré.

Pas de délire.

Malade très prostré, battements du cœur rapides et faibles.

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Fg. 32. — Tracé thermométrique de A. N. âgé de 50 ans, fort buveur, mais non ivrogne habituel. Delirium tremons à la suite d'une fracture de la rotule. Pendant le délire, on donne 0,01 de morphine en injection quatre fois par Jour, 0,75 de chloral et 1,60 de bromure de potassium six fois par jour. Le régime consista en nourriture liquide et substantielle : thé de bœuf avec du piment, lait, potage, etc. Du 17 au 20 juin on employa U camisole. Guérison.

Traitement du delirinm tremens.

La dépression étant le fait capital de la maladie, le but du traitement doit être de lutter contre elle. Le sommeil et une bonne nourritore donneront souvent d'excellents résultats. Naturellement la nourriture doit être digérée et il peut se faire que les organes digestifs ne soient pas en état d'accomplir le travail de la digestion; dans ce cas, un émétique produira on très bon effet. Un des meilleurs c'est de la moutarde et de Teau. L'attention doit ensuite se porter sur les intestins, car souvent le malade est très négligent de ce côté. Un grand lavement avec de l'eau et du savon sera donné dans ce but Cette méthode pourrait paraître dépiimer le malade. Mais, au contraire, c'est afin d'aider l'appareil digestif à accomplir ses fonc- Sioos. U ne faut pas employer des substances qai ne seraient pas assimilées et qui seraient inévitablement rejetées. Quand l'estomac est laderena capable de conserver ce qu'on y intro-

duit, on commencera par donner de petites quantités de thé de bœuf chaud et très épicé ou des potages répétés à de courts intervalles. Si l'on peut donner du lait, cela vaudra encore mieux. Quant aux médicaments, le chirurgien peut avoir recours à l'opium, le bromure de potassium, l'hydrate de chloral, la teinture de digitale et l'alcool. Quelquefois le cas est si urgent qu'on les emploie tous à la fois pour procurer le sommeil, puis d'autres indications se présentent dans la suite. C'est le plus souvent dans cet état que le chirurgien trouve ses malades. On n'a souvent pas le temps de calculer les risques. On donne alors des injections de morphine. Dans les cas de fracture, le membre doit être préservé et bandé de façon à ce qu'il ne puisse se mouvoir qu'en masse et on doit renoncer aux bandes extensives ou autres moyens employés pour fixer les fragments. On appliquera des attelles ouatées et on attachera le membre sur des coussins. Un appareil suspenseur est aussi de grande utilité. On ne s'inquiétera pas de la position correcte des frag-

\VILLIAN HUKT. — DELIRIUM TREMENS.

ments, il sera toujours temps quand le malade aura recouvré le calme et la raison. Quand cela est absolument nécessaire, on pourra maintenir en repos les parties blessées en les attachant au lit. En tous cas, il faut exercer sur le malade une surveillance attentive afin d'éviter qu'il ne dérange son pansement ou ne se blesse lui-même.

Quand le sommeil arrive, il faut tout faire pour éviter de le troubler. Quand le malade est éveillé, il est toujours beaucoup mieux et souvent tout à fait bien. C'est alors le moment de lui donner des aliments, car c'est le vrai moyen d'amener une guérison durable. Les remèdes calmants et les stimulants sont d'un faible secours si la nourriture ne vient pas leur

prêter son appui. On peut les supprimer graduellement quitte à les redonner à pleine dose s'il y avait menace de rechute. Je n'ai pas l'intention de discuter ici la valeur thérapeutique des différents médicaments employés contre le delirium tremens. La base du traitement doit reposer sur ce principe que la dépression est le fait qui domine la maladie. La nourriture, le sommeil, éviter que le malade ait un entourage qui l'excite, voilà tout ce qu'il faut. Le chirurgien pourra faire beaucoup pour prévenir une attaque s'il a connaissance des habitudes du malade. De promptes mesures pour assurer le repos et le sommeil auront alors les meilleurs résultats.