AFFECTIONS PARASITAIRES DU SEIN

côtes; dans le premier cas on sentira une dureté très légère, très marquée au contraire dans le second. Les deux formes d'induration saisies latéralement sont souvent aussi dures l'une que l'autre.

Birke (1) indique un signe diagnostique dans ces cas, « c'est que habituellement la douleur suit le trajet et la distribution d'un ou de plusieurs nerfs: si on les comprime, la plus légère pression déterminera une douleur aiguë parfois bornée à un simple filet qui se distribue à la partie indurée, tandis que le reste n'est pas atteint. »

4® L'état général et le tempérament ne sont pas à négliger.

5<» Dans la majorité des cas, les symptômes disparaîtront sous l'influence du traitement.

Si le diagnostic est douteux, le meilleur moyen, c'est de faire une petite incision, d'enlever une portion de la partie indurée et de l'examiner au microscope.

Il est si important de faire un diagnostic exact, non [seulement relativement au traite-

ment, mais aussi pour rassurer la malade, que je n'hésite pas à conseiller d'agir ainsi dans tous les cas douteux. S'il s'agit d'une simple induration, l'incision sera inoffensive, et si elle révèle l'existence d'une tumeur morbide, on pourra, en toute assurance, proposer l'opération pour son extirpation.

Le traitement de cette affection consiste à surveiller l'état général et les perturbations fonctionnelles, à rassurer la malade en lui affirmant que la maladie ne présente aucun danger; dans l'application locale de belladone; d'acétate de plomb ou d'autres moyens émollients. Quand l'induration est très marquée, les émollients échouent, alors il faut essayer des révulsifs et de la compression ; si ceux-ci échouent également et s'il y a des symptômes graves, il faudra inciser la tumeur. Quand l'induration persiste et que les symptômes continuent à être sérieux, si la malade est d'un âge moyen ou avancé, il serait sage d'enlever la tumeur, car il est certain qu'une irritation locale prolongée peut provoquer le cancer épithélial.