TUMEURS KYSTIQUES. — FORME SOLIDE

épaissi. Ou bien on conslaLe un gonflement, de forme irrégalière, avec de la flucluation très nette, dans des endroits distincts, et le tissu glandulaire est plus ou moins absent. Quelquefois il 7 aun écoulement par le mamelon, et la peau est amincie et transparente.

Comme dans le cas de kystes simples, la tendance des kystes multiples est d'augmenter de volume et parfois de s'enflammer et de suppurer.

Traitement.

Dans le cas de tumeurs formées par deux ou 1 trois kvBtes volumineux et limités à une por- | tion du sein. Il faut essayer d'en amener l'obll- i lératioQ en les incisant et en les drainant ; mais quand les kystes envahissent la plus grande partie du sein ou sont disséminés dans toute sa substance, l'excision du sein entier est ce qu'il i y a de préférable. Quand les kystes sont petits | el ne causent aucun trouble, on peut retarder l'inlerTention chirurgicale.

ADÉSOMES ET FIBROMES.

Ces tumeurs, qui sont composées de tissu connecUf ft un état plus ou moins parfait ou embrfonnaire, peuvent être groupées ensemble, car, an point de vue clinique, il est impossible de les distinguer.

Fig. 2101. — Adénome de 1 «pitbdiial vrii, Billroth. -

Une tvmetti- adiitolde pure (lig. 2!0I) est eitrêmement rare, el on peut la décrire comme une tumeur formée de tissu glandulaire parfaitement développé, tel qu'on le rencontre dans la mamelle à sa période d'activité fonctionnelle.

Le Jtbi'oine peut être décrit comme une tumeur composée principalement de tissu fibreux à un état plus ou moins développé et contenant dans la majorité des cas, du tissu glandulaire ou adénoïde, ce qui a fait appeler

adéno-Qbromes. On peut les regarder comme étant de nature bénigne. Elles sont séparées de la glande par une capsulo fibreuse très nette. On CD trouve deux variétés : l'une solide, l'autre kystique. Les tumeurs solides se présentent sous forme d'un gonflement élastique, ferme, habrtnellement lobule, mais les lobules sont parfois si petits que la tumeur semble lisse et irréguliére. Elles sont souvent situées superSciellement sous le mamelon, ou au niveau du twrd axillairedu sein, mais on peut les trouver également dans la substance de la glande, et j'ai observé deux cas où la tumeur formait une saillie en arriére du sein. Quelquefois elles sont pédiculées, et leur capsule est toujours plus ou moins adhérente au tissu de la glande. Leur marche est lente, mais elle peut être rapide, surtout dans la forme kystique. Leur volume varie de celui d'une fëve h celui d'une lëte d'enfant. On a parfois constaté l'augmentation de volume de ces tumeurs pendant la menstruation et la grossesse. Elles peuvent d'autre part s'affaisser et disparaître spontanément.

On les rencontre le plus souvent chez l'adulte, mais elles peuvent survenir à tout fige, de douze à soixante ans. Dans la forme kystique, la tumeur est d'habitude très nettement lobulée el sa marche tend à être plus rapide que celle des tumeurs solides; elle est ferme au loucher dans certains points et fluctuante dans d'autres. On voit des tumeurs de forme el de couleur variables qui font saillie de la paroi interne du kyste. Dans certains cas, il se fait un écoulement par le mamelon. Celle variété de tumeur s'observe à un âge plus avancé que la précédente. Elle peut s'enllammer, suppurerai devenir fongueuse plus facilement que la première variété. Elle peut également subir la transformation calcaire ou autre.

Dtagnoetic.

forme solide. — On constate la présence d'une tumeur ferme, élastique, circonscrite et plus ou moins lobulée, à marche lente, sans adhérence aux tissusquilarecouvrenl.il est fréquent de les trouver adhérentes en un point qui est généralement en rapport avec la profondeur de la glande.

Forme kystique. — Elle constitue une tumeur distinctement lobulée, dont les degrés de solidllé et de fluctuation sontïBrial>leB, circonscrite et accompagnée quelquefois d'écoulement par le mamelon. D'après Gross, ce fait s'nbserve dans un cas sur sept; il en est de même poor leur tendance à devenir fongueuses.