TUMEURS GRAISSEUSES, VASCULAIRES, NERVEUSES ET CARTILAGINEUSES

Les tumeurs graisseuses se rencontrent quelquefois dans le tissu cellulaire qui environne le sein, mais elles n'affectent pas la glande ellemême.

Des cas de tumeurs vasculaires du sein ont été rapportés par Bryant, Image (1) et Langenbeck (2).

Les névromes du sein ont été observés par Tripier (3) qui en a publié deux observations.

(1) Im^ge, Médico-chirurgical Transactions ^i. XXX.

(2) Langenbeck, Nosologie und Theixipie der chir» Krankheilen, Bd. V, S. 83.

(3) Tripier, Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, 2* série, t. IV, p. iOS.

THOMAS ANNAIfDALE. — MALADIES DU SEIN.

Des tumeurs cartiUigineuses onl été égalemenl observées, et il en existe quelques cas dans la science. L'observation la plus complète est celle de Lange (1). Il enleva du sein d'une femme, de cinquante et un ans, une tumeur « consistant en tissu cartilagineux et osseux véritable, surtout le premier, qui existait à l'état de cartilage hyalin. Sur une coupe de douze millimètres de diamètre on voyait un gros nucléus osseux. Cette tumeur était formée par un certain nombre de petits disques séparés l'un de l'autre par de fortes couches de tissu fibreux et par du tissu glandulaire dans lequel étaient disséminés des noyaux cartilagineux.

Ces diverses tumeurs ne présentent rien de particulier au point de vue du traitement. Si elles causaient quelque trouble soit par leurs symptômes soit par suite de leur saillie, on se conduirait d'après les principes ordinaires de la chirurgie.

TUMEUnS KYSTIQUES.

On peut les diviser en : t° kystes simples; 2^ kystes multiples. On trouve aussi des kystes qui renferment dans leur intérieur des tumeurs solides : on les désigne sous le nom de tumeurs « séro-kystiques » de Brodie, de « kystes proliférants » de Puyel, de « kystes adénocèles » de Birkett ; mais il est plus juste de les ranger parmi les tumeurs spéciales qu'ils renferment.

1" Kystes simples.

Des kystes simples peuvent se former dans toutes les parties du sein, mais on les trouve le plus souvent dans la région du mamelon ou dans le tissu glandulaire situé dans son voisinage. Le contenu de ces kystes varie ; ce peut être de la sérosité liquide ou mêlée de sang ou bien un liipiide brun, jaunâtre, avec des cristaux de choleslôrine, ou bien de couleur verdAtre. Les palais des kystes sont généralement minces et parfois elles subissent la transformation calcaire. Ils peuvent survenir chez les femmes mariées ou non, mais plutôt chez les premières, l^eur volume varie de celui d'une bille à celui d'une orange. On a publié Tobservation d'un kvste d'où l'on évacua 9 livres de sérosité. Le plus souvent leur volume est celui d'une petite noix. Ils peuvent s'enflammer et suppurer, mais c'est rare.

(I) Unge, Sf'fical Hecot\i^ ISSL

Diagnostic.

Il existe une saillie circonscrite, de forme régulière, fluctuante, sans signes inflammatoires, ni dureté marquée du tissu glandulaire environnant. La sensation de fluctuation n'est pas toujours très nette, car le kyste peut être tendu et former une tumeur élastique ferme. Ils peuvent être superficiels : alors la peau qui les recouvre s'amincit graduellement, de sorte que la tumeur peut être plus ou moins transparente. Quelquefois il se fait un écoulement par le mamelon.Comme il est parfois difficile de distinguer ces kystes des tumeurs solides, une ponction capillaire tranchera la question. Us ont de la tendance à se développer lentement, cependant quelquefois leur marche est rapide.

Traitement.

11 consiste dans la ponction et l'évacuation de leur contenu et ensuite la compression de la cavité.

Quand il existe un peu d'épaississement des tissus environnants, on se trouvera bien d'appli* quer un vésicatoire.

Si la ponction simple et les révulsifs ne suffisent pas, on en fera l'incision et le drainage, avec les précautions antiseptiques habituelles. Quand on les ponctionne, il est important de les tenir fixés avec le doigt, lorsqu'ils sont tendus et immobiles, sinon on court le risque de glisser le trocart à côté. L'enlèvement d'un kyste simple est rarement nécessaire.

2° Kystes multiples,

11 en existe deux variétés : l'une dans laquelle des kystes nombreux, de diverses dimensions, sont disséminés dans la substance de la glande; Tautrc dans laquelle il existe deux, trois ou an plus grand nombre de kystes réunis ensemble. Dans la première, il y a habituellement un peu d'épaississement du tissu glandulaire dans le voisinage des kystes ; dans la seconde le tissu glandulaire est disparu en partie ou en totalité. Le contenu des kystes multiples est variable et le même que celui des kystes simples.

Diagnostic.

11 existe un état nodulaire irrégulier du sein; les nodules sont petits, fermes, élastiques eir(>n peut découvrir de la^ûuctuation enlesexaminto^ attentivement; le tissu glaudoiaire est unp^