AFFECTIONS DE LA MAMELLE CHEZ L'HOMME. — TRAITEMENT

se trouyeront enlevés.Une autre règle,mais moins importante, c'est défaire l'incision de façon à ce que les bords de la plaie puissent être rapprochés sans tension, et à ce qu'ils soient le moins possible exposés à être écartés par suite d'une action musculaire. Une fois qu'on a mis à nu tout le sein et les tissus voisins (et, en disséquant la peau et le tissu cellulaire, il faut bien prendre garde de ne pas y laisser attachées des portions de tissu glandulaire), on extirpera la masse arec l'aponévrose sur laquelle elle repose, ainsi que tous les tissus, Obreux ou musculaires, qui présentent des signes d'invasion (fig. 3108 et 3109}; on examinera l'aisselle avec soin et on

enlèvera tous les ganglions. Si on a de la peine à les atteindre, on pourra sectionner quelques fibres des pectoraux, mais cela est rarement utile.

En enlevant les ganglions axillaires, il est important de lier les vaisseaux avant de les diviser, car il est quelquefois très difficile ensuite de les retrouver. Quand on ne peut faire affronter les bords de la plaie, j'ai souvent suturé avec succès la peau des lambeaux aux muscles sousjacents, afin d'en empêcher l'inversion et la rétraction. 11 est inutile de dire que l'on doit faire de l'antisepsie pendant toute l'opération.