ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU RECTUM ET DE L'ANUS

Le rectum, dernière porlion du tube intesti- J, mesure de la symphyse sacro-iliaque où il immence, à Tanus, où il se termine, de 15 à I centimètres chez l'adulte. Son nom de recm n*est justifié qu*en partie, et seulement par tmparaison avec l'ensemble de la masse inteslale, car en réalité il est loin d'être droit: il *ésente dans le sens antéro-postérieur deux mrbures bien marquées, une supérieure, qui lit exactement la courbure du sacrum et du ftccyx, et une inférieure, qui commence au somlet du coccyx avec sa convexité en avant et se rmine à 2 centimètres et demi environ de cet ( par le petit orifice connu sous le nom d'anus. En outre de ces deux courbures antéro-postéeures, on en décrit d'ordinaire une latérale, B gauche à droite, commençant à la symphyse icro-iliaque gauche et se terminant à la troiième vertèbre sacrée. Mais, d'après les obserations que j'ai pu faire à l'amphithé&tre, je suis orté à croire que cette courbure latérale ne résente rien de précis ni de constant. Le mésoectum laisse à la première partie du rectum un 3U assez grand, et à l'autopsie, il est tout aussi réquent de trouver ce qui correspond au comaencement du rectum près de la symphyse Toite que près de la gauche. A 4 centimères environ de l'orifice de l'anus, distance oc-

(1) Traduit et annoté par le D' Georges Poiniot, himrgien des hôpitanx, professeur agrégé à la faculté de médecine de Bordeaux.

cupée par le sphincter interne, le calibre de l'intestin offre une dilatation qui, chez les sujets affectés de constipation chronique, peut prendre des dimensions énormes. J'ai rencontré dans cette ampoule un amas de matières fécales, du volume d'une tête de fœtus.

Stractare da rectum.

La structure du rectum diffère à quelques égards de celle du gros intestin en général.

TUNIQUB MUSCULAIRE.

Elle est beaucoup plus épaisse que pour les autres portions de l'intestin, car, dans la défécation, l'expulsion des matières dépend en grande partie de son action. Comme sur le reste du tube, intestinal elle est formée de deux couches, une externe longitudinale et une interne circulaire. Toutefois la première est très également distribuée autour de l'intestin, et n'est pas réunie en trois faisceaux comme sur le côlon. A la face antérieure de l'intestin, les fibres sont plus serrées et plus épaisses que partout ailleurs. Le mode de terminaison de ces fibres longitudinales est intéressant à noter. Quelques-unes d'entre elles, suivant le D^ Garson, vont du rectum à la vessie, immédiatement au-dessous du péritoine. Les autres se continuent jusqu'au bord inférieur du sphincter interne, où quelques-unes, d'après le D' Horner, qui écrivait en 1826, con-