CROUP

que tout à fait eiceptionnellemeut. Il n'existe qu'à rétat aigu.

L'inTasioii du croup est souvent brusque , foudroyante; quelquefois elle est précédée seulement d'un peu d'enrouement ou de malaise. L*enfant éprouTe un peu de douleur dans les muscles du con , il semble sur le point d*a- Toir on rhume; tout à coup, et presque tou* jours pendant la nuit , il s'éveille en sursaut, se dresse sur son séant, et se plaint de douleur et de constriction au larynx ; bientôt survient une toux sèche, sourde, métallique et qui, résonnant plus à Tintérieur qu'à l'extérieur de la poitrine, a quelque rapport avec la voix des ventriloqnes. On a comparé le son de la voix pendant cette toux à l'aboiement d\in jeune chien, au chant du coq, etc. L'enfant suffoque; il fait des efforts pour débarrasser son larynx, et souvent porte la main à la région cervicale antérieure, comme s'il voulait arracher la cause de sa souffrance. Les ganglions du cou sont engorgés; le cou lui-m6meest tuméfié. Si l'on examine Tarrière-bouche , on voit des fausses membranes d'un gris*pAle se former sur les amygdales, sur la luette , sur le pharynx ; quelquefois, dans les efforts de toux on de vomissement , des portions de ces fausses membranes sont rejetées au dehors, et l'on en voit dont la forme lubulée et ramifiée indique qu'elles viennent des bronches. La tonx a lieu par quintes de plus en plus rapprochées ; la respiration est bruyante ; la voix , rauc|ue d'abord , s'éteint bientôt ; les lèvres deviennent violettes , la face bouffie et livide, les yeux fixes et larmoyants. Souvent tous les moyens employés pour combattre le mal échouent , et le malade succombe après avoir souffert pendant un temps qui varie de dix on quinze heures à six on huit jours. Souvent on voit un mieux trompeur succéder à une quinte de toux violente ; c'est surtout quand des débris de fausses membranes ont été expectorés qu'un moment de calme a lieu.

L'enfant reprend alors sa gaieté; mais au bout d'un temps plus ou moins long les accidents 80 reproduisent

Têts sont les caractères principaux de cette affection, si meurtrière qu'elleenlève au moins les quatre cinquièmes des enfants qu'elle frappe. On a même vu, pendant une épidémie de croup qui régna en 1825, dans un village voisin delaChapelle-Yéronge, près la Ferté«Gaucher, soixante enfants , presque tons du sexe masculin , atteints et emportés par ce mal terrible , dont rien ne peut entraver la marche. C'est à peine si en remontant aux épidémies les plus cruelles on trouverait quelques faits analogues.

A côté du croup doit être décrite une affection que M. Guerseut a nommée avec raison JçLUX croup, et qui a reçu d'autres auteurs le

nom de laryngite striduleuse. Cette maladie est à peu près an croup ce qu'est la varicelle à la variole. Analogue, dans plusieurs de ses symptômes , au vrai croup, avec lequel on l'a souvent confondu, surtout autrefois, le faux croup débute ordinairement, pendant le sommeil , par une toux sèche , sonore , sifflante et rànque, qui simule quelquefois l'aboiement d'un jeune chien; cette toux, fort éclatante, semble formée par l'expulsion violente dç l'air, tandis qde dans le croup la tonx , sourde , étouffée, semble formée dans le moment de l'inspiration. La première quinte dans la laryngite striduleuse est ordinairement la plus violente , et parait menacer l'enfant de suffocation : bientôt les symptômes s'amendent; entre les quintes on reconnaît que la voix n'est pas éteinte comme dans le croup, mais seulement un peu enrouée; l'examen du pharynx ne fiiit reconnaître ni fousses membranes ni gonflement; les ganglions du cou sont dans l'état normal ; le mieux arrive bientôt, et quand les accidents reparaissent , après une assez longue Intermittence, ils sont moins sérieux encore; enfin l'affection se termme avea tous les caractères d'un rhume ordinaire.

Quelquefois la laryngite striduleuse se complique de pneumonie ou d'angine couenneuse; ce dernier cas est embarrassant pour le médecin, qui peut y voir, au premier abord, un croup vrai ; du reste , le traitement de l'angine couenneuse et celui du croup étant les mêmes, l'erreur ne saurait avoir d'importance au point de vue de la guérison. Enfin , suivant M. Guersent , ce serait à la laryngite striduleuse compliquée d'accidents nerveux qu'il faudrait rapporter les cas de croup nerveux cités par les auteurs.

Nous devons borner ici l'énumération des diverses formes que présentent le vrai et le faux croup ; il suffit que l'attention des parents» des personnes qui sont chargées de surveiller des enfants, soit éveillée sur cette terrible maladie , et que , sachant combien sa marche rapide rend le temps précieux, ils se hâtent de recourir aux secours de la médedne dès les premiers symptômes du mal.

Nous n'avons pas à nous étendre longuement sur le traitement : un moyen excellent, et qui peut être considéré comme l'un des plus utiles au début du croup, c'est l'admiolstratiou d'un vomitif; on doit préférer le tartre stibié à l'ipécacuanha et aux autres émétiques : car ce sel parait agir ici comme dans la pneumonie, c'est-à-dire, non-seulement comme détersif et sudorifique , mais comme antiplastique; peut-être aussi agit-il en modifiant les conditions morbides de la muqueuse, et doil^ il être considéré comme adjuvant des caustitiques. Il est précieux surtout en ce que son administration n'entraîne de danger dans aucun cas, et que par conséquent il n'est pas