FISSURE

provoquer par le moindre contact, par la moin* dre excitation de iamoqucuae anale, est plutôt KÂ l'effet que la cause. Le passage de matières dures et rugueuses , la constipation par conséquent, la lésion par une canule de seringue, les hémorroïdes, telles sont les causes auxquelles on rapporte le plus communément la fissure ; mais bien souvent il est impossible d'en soupçonner la caose.

Quand Boyer décrivit la fissure, le seul moyen thérapeutique qui eût réussi était Tincision du sphincter dans toute son épaisseur, opération peu grave en général et dont la douleur est supportable pour un malade qui souIRre cent fois plus chaque fois qu'il va à la selle. Ce moyen est très-souvent le seul qui puisse triompher du mal; toutefois, on s'est bien trouvé, dans quelques circonstances, de ceux que nous allons indiquer ; ce sont les lavements froids, que Ton garde 3 à 4 minutes, et que l'on renouvelle deux ou trois fois de suite ; les bains de siège froids; Tusage d'une pommade contenant 3 à4 grammes d'extrait de belladone pour 25 grammes d'axonge ( Dupuytren eut souvent à s'applaudir de ce moyen) ; les injections frddes dans le rectum avec une forte décoction de ratanhia; enfin deux moyens qui tiennent plus particulièremeut de la cliirurgie : la cautérisation avec le nitrate d'argent, préconisée par Béclard comme lui ayant toujours réussi, et la dilatation du sphincter au moyen de mèches graduées, méthode qui parait compter aussi d'assez nombreux succès.

Si maintenant on se reporto à l'étiologie de la fissure, et qu'on applique à l'étude de cette question ce qui ressort évidemment du traitement, on ne peut admettre que cette affection ait toujours pour cause la constriction spasmodique du sphincter anal , puisqu'on la Toit 'céder, ou du moins s'amender notablement, sous rinfluence des astringents, tout aussi bien que par la belladone et les autres moyens de relâchement ou de dilatation.

Noos n'avons pas à discuter plus longuement cette question; mais les malades et les médecins ne peuvent trop se persuader que pour la fissure, comme pourbieo d*aotres affections, la nécessité de recourir au bistouri vient souvent de ce qu'on a trop longtemps négligé le mal & ses débuts.

Boyer, Ttûité de» maladie$ ehirmrifiMaêt ; Parte,

ISSO. Il TOLlo-t».

Telpcan . dans le DietUmnaire de médecine, i« édit., article Ahus. ,

FissvBB. (Géologie,) Les fissures des roches sont des fentes dont les dimensions, et principalement la largeur, sont moins étendues que celles des fentes proprement dites. Ciiaqiie roche présente une infinité de fissures affectant diverses directions, et qui

FISSURELLE

tendent à diviser la masse en prismes généralement irréguliers. Dans les roches stratifiées, il existe up certain ordre de fissures parallèles entre elles, qui s'étendent dans toute l'étendue de la masse, qu'elles divisent ainsi en couches plus ou moins épaisses, qui sont les strates. Ces fissures sont nommées fissures de stratification. Dans l'intérieur de tous les strates, il existe des fissures parallèles à celles de stratification, qui sont quelquefois asses étendues pour qu'au premier abord on puisse les confondre avec celles de stratification. Ce n'est qu'en les examinant at^ tentivement que l'on reconnaît qu'elles existent dans l'Intérieur même des strates , soit par un changement brusque dans leur direotiou , soit parce qu'elles finissent par être interrompues. Il est rare aussi qu'elles aient le même aspect que celles de stratification , et qu'elles contiennent les mêmes matières dans leur intérieur.

La détermination exacte, pour chaque roche, des véritables fissures de stratification, est très-importante : c'est d'eUes que résulte la structure de la roche, et leur position indique les bouleversements qu'elle a éprouvés depuis sa consolidation. L'étude des fissures , en général , donne des renseignements géologiques extrêmement précieux : elles indiquent les dislocations que les roches ont éprouvées , et peuvent même quelquefois servir à les compt^.

Les terrains dont les strates sont horizontaux sont généralement regardés comme n'ayant point éprouvé de dislocation depuis leur dépét. Le grand nombre des fissures qui coupent souvent ces strates annonce qu'il n'en est pas ainsi : les strates des calcaires jurassiques des collines qui dominent Nancy, ceux du plateau entre Auxerre et Avallon, en Bourgogne, sont assez exactement horizontaux; mais ils se trouvent coupés par une si grande quantité de fissures perpendiculaires ou peu inclinées à la stratification , ({tx*\\ est évident qu'ils ont été fortement disloqués. L'étude des fissures prouve qu'aucune partie de l'écorce terrestre n'a été exempte de dislocation. Partout les roches sont plus ou moins brisées; elles ont donc été remuées, bien qu'elles nous paraissent être dans leur position originelle. Plusieurs fissures sont remplies de minéraux, qui forment alors de très-petits fiions, que l'on nomme v^nts, il faut que ces veines soient extrêmement nombreuses, ou que les substances qu'elles contiennent soient précieuses, pour couvrir les frais d'exploitation.

ROZET

FissuBBLLB. (Histoire naturelle.) Genre de mollusques, créé par firuguière, et qui avait été longtemps confondu avec les patelles, auquel il ne fessemble que par la forme de sa

FISSURELLE — FISTULE

coquille » mais dont tonte son org»ntufion Yéloigne d'une manière bien manifeste. Les fissureilea sont des animaox gasteropodes, patellirormes, rampant sur un pied épais et musculeux ; à tète grasse et épaisse, prolongée en mufOe et ouTerte en dessus en nne brandie sobcirculaire; ayant deux tentecolee portant à la base externe, et un peu en dessous, un tn- ' bercnle ocuUfère; à manteau débordant la coquille, et orné d'un double rang de franges; à coquille mételliforme, symétrique et per- Ibrée au sommet. Ce dernier caî-actère est celui qui distingue de suite et trés-fiicilement les fissorelles des patelles.

Ce sont des mollusques littoraux, répandus dans presque toutes les mers; cependant c'est dans les mers de l'Amérique méridionale que l'on rencontre les plus grandes espèces, et qu'elles sont en plus grand nombre. 11 y en a de fossiles, qui tentas appartiennent aux terrains tertiaires.

On a décrit beaucoup d'espèces de Ce groupe; aussi a-t-on proposé d'y former plusieurs subdivisions, telles que celles des Fissurella, Clppidella^ Macrochysma, Fisêuridea, FisswriUidea. Le type de ce groupe est la Fissimnxt on Macellam, FUsurella pieta Linné, Gmelin (sous le nom générique de P(h iêlla). Cette espèce , qui, ainsi que IMndiqae son nom , se trouve dans le détroit de Magellan, présente une coquille grande, régulière ment conique, marquée à l'exterieur de rayons fiolete sur un fond bien grisàtrCi

Brucnlère, AteycIspMfa wtétkoMfUê, DM. dm

De BlalBTllIe, Mmma de miUatologte.

Alelde d'Orblgoy, ^Of of» dtau rAmériqm wèé* ridionaiê, ete.

£. Dbsharbsiw

FimTLAiftB. (ffisMre naturelle.) De Lamarck désignait sous la dénomination de FiSTULAisB, FUtulaHa, un genre d'échinodermes qu'il avait formé aux dépens des Ho- LOTHimiBS, et qui n'a pas éte aidopte par les fooluglstes modernes.

On désigne sous la même dénomination on groupe de poissons acanthoptérygiens de la liuBiUe des Boucbes-en-flûte.

! nsTCLB. (Chirurgie,) M. Maijolln définit ainsi la fistule : « Un ulcère, en forme de canal étroit , proibnd , plus ou moins sinueux , entretenu par un étet pathologique local des parties molles on des os, on bien encore par la présence d'un corps étranger. Parmi les fistules, les unes s'ouvrent à la surface de la peau , d'autres aboutissent à la surface des membranes muqueuses; quelquesunes ont en même tempo leurs orifices sur la peau et sur les membranes qui appartiennent aux systemes muqueux , sérenx , synovial. »

Selon Dopoytren : « Tout passage contre nature, mais continu, d'un liquide ou d'un fluide quelconque , déterminé dans des parties affectées an travail d'organisation, dont te but est réteblissement d'un canal accidentel auquel on donne le nom de JUtule lorsqu'il vient à s'ouvrir à Pexterleur du corps; et toute cause suffisante ponr déterminer ou favoriser la sortie d*un fluide animal , le sang excepté, hors de ses voies naturelles , ou capable d'occasionner ou d'entretenir dans la pro- Ibndeur des parties une suppuration chronique, peut devenir la source d*une fistule. »

Les causes qui peuvent donner lien aux fistules étant des plus nombreuses , ces lésions pouvant se manifester dans tentes les parties du corps à peu près, on a senti le besoin de les classer, de les diviser en pinsteurs catégories sous les chefs sulvapts :

1® Fistules occasionnées parla destruction du tissn cellulaire et l'isolement consécutif et indispensable des parois d'un foyer.

T* Fistules dites cutanées ou ulcères flstdleux , qui succèdent an décollement et à l'amincissement de la peau.

V Fistules succédant à réitération ou à la dénudalion d'une portion de tendon, d'aponévrose , de ligam«it , de cartilages articulaires , k la dégénérescence fongueuse de ces derniers.

V* Fistulesentretennes par Foovertare d'un kyste.

5* Fistules succédante une plaie d'arme à feu, à la présence d'un corps étranger, à la nécrose , à la carie, à la maladte d'une dent ou d'une racine dentaire.

6* Fistules communiquant avec une cavite splancbnique, telles que les fistules du thorax , de l'abdomen , du crâne.

7* Fistules occasionnées par la blessure d'un vaisseau ou d*nn ganglion lymphatique.

8* Fistules reconnaissant pour cause la lésion d'un canal excréteur : telles que les fistules lacrymales , salivaires, bilieuses, mammaires, urinaires, spermatiques.

9* Fistules reconnaissant pour origine la perforation , par une cause quelconque, d'un organe creux ou d'un viscère ^ telles sont les fistules des sinus firontaux et maxillaires; les fistules aériennes, comprenant celles du cou , do larynx, de la trachée, des poumons; les fistules œsophagiennes ; celles de Testomac, d'une portion quelconque de l^inlesUn , de lta« nus; les fistules vaginales, vésioo- vaginales, recto-vaginales, ete., ete.

D'après ce qui précède , on voit que les lésions désignées sous le nom de fistules forment l'un des cliapitrestes plus importants de la pathologie chirurgicale; nous ne pouvons donc qu'effleurer un sujet aussi vaste , et nous borner à quelques considérations générales.