OBSERVATION I
R. Lutembacher. Endocardite subaiguë chez les cardiaques. Archives des maladies du cœur, avril 1917
Insuffisance et rétrécissement aortique ; endocardite secondaire végétante du même orifice ; infarctus multiples de la rate dans lesquels on met en évidence des cocci prenant le Gram.
Homme de 29 ans, entré dans le service pour des malaises généraux, de l’essoufflement ; à l’auscultation, on trouve un double souffle aortique : le malade a eu autrefois du rhumafisme.
A l'écran, très gros cœur gauche, aorte normale. Il s’agit d’une insuffisance avec rétrécissement aortique valvulaire qui ne semble pas présenter de caractère particulier. Cependant, l’état général est mauvais, la température atteint souvent 38°. À la palpation, on découvre dans l’abdomen une masse dure, volumineuse, qui semble être la rate : Le malade dit avoir ressenti, à plusieurs reprises, de violentes douleurs à ce niveau. La mort survient un mois après l'entrée, sans manifestations particulières.
Aultopsie Les valvules aortiques très épaisses, soudées ‘entre elles, fi-
mitent un orifice très étroit, admettant à peine un crayon.
Eos
Le ventricule gauche est énorme. Il existe, de plus, des adhérences péricardiques assez étendues. Des végétations récentes se sont développées sur la face inférieure des valvules aortiques. La rate est doublée de volume et remplie d’infarctus de toutes dimensions ; sur des frottis faits avec les végétations de l’endocarde, on a pu mettre en évidence des chaïînettes de strepltocoque retrouvées sur les coupes dans certains infarclus de la rate. Dans un änfarctus déjà encapsulé par un anneau de fibrine, nous avons observé en pleine masse de tissu dégénéré un îlot de polynucléaires au centre duquel se trou-
Ex vait une véritable pelote de cocci très fins, en.chaïinettes prenant le Gram.
Le foie présente l'aspect muscade sur les coupes ; mais il faut noter de plus une surcharge pigmentaire considérable,
ee. particulièrement au niveau de la zone périportale, où s’est dé- # veloppé un tissu de sclérose récent. Les reins présentent par
îlots des zones de dégénérescence tubulaire avee légère glo: nrérulite.
#3 k \ à OBSERVATION II Société anatomo-clinique de Bordeaux, 9 janvier 1922
Lu Creyx, Damade, Massias. — Endocardite maligne pneumo- Le à coccique auriculaire et mitrale à évolution subaiguë, hé- Er: , miplégie par ramollissement d'origine embolique. Ulcéra-
tions et végétations récentes sur la mitrale, endocardite { sigmoïdienne ancienne.
Homme de 26 ans, atteint depuis l’âge de 12 ans d’endo- MD eardite rhumatismale. Syphilis à 18 ans. Polyarthrite rhuma- Eur tismale à 23 ans. À "4 Le A son arrivée à l'hôpital, où il est mort 11. jours après son | x entrée : purpura el œdèmes des membres inférieurs, gros choc A, Ê
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à la pointe, souffles d’insuffisances mitrale et aortique, expectoration hémoptoïque. Température : 37°8, 39°. Puis ictus léger.
A l'autopsie, ramollissement récent du cerveau droit au ni-
veau de la frontale ascendante.
Cœur volumineux ; ulcérations nombreuses sur la valvule mitrale, végétations rosées sur la paroi de l'oreillette gauche ;
endocardite ancienne de l'orifice aortique ; diplocoques en capsules prenant le gram dans les détritus fibrinoïdes.
