OBSERVATION HI
Laubry et Walser. — Société médicale Hôp., 14 mars 1924." Un cas d’endocardite maligne greffée sur’ une lésion valvulaire chronique.
“Signes d’endocardite primitive maligne : signes généraux graves, fièvre à 4o°, phénomènes méningés, embolies de la rate et du membre inférieur gauche, hémocullure négative, évolution en 17 jours.
Constatations anatomiques « endocardite greffée sur une lésion mitrale ancienne. Les valvules aortiques sont aussi atteintes par la sclérose rhumatismale antérieure.
Observation
M. le T.., âgé de 24 ans, entre à l’hôpital le 1x janvier 1924. ES Ê
Il a été pris brusquement, 8 jours auparavant, d'une dou leur atroce dans l’'hypochondre gauche, douleur irradiant vers la fosse iliaque. du même côté et vers l’ombilic, d’une telle. acuité que le malade a perdu connaissance. Presque aussitôt des vomissements, bilieux ont fait leur apparition, en même
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temps qu'une diarrhée profuse de couleur jaune ocre. Le malade est pris de frissons violents auxquels succède un abattement profond. La nuit se passe dans une insomnie persistante avec céphalée, dans un état de torpeur interrompue par quelques périodes d’agitation et de délire. La température est à 4o°. La douleur abdominale s’est muée en un endolorissement diffus.
Pendant les jours suivants, l’état général conserve la mèême gravité ; la fièvre persiste élevée. Le malade est amené à l'hôpital 8 jours après le début des accidents. À ce moment, il présente l’aspect d’un grand infecté. La température est à 40°2. L'adynamie est complète ; la prostration profonde, sans délire, sans agitation. Le visage légèrement cyanosé, est
couvert de sueurs ; les lèvres sont fuligineuses, la langue $ sèche, la soif intense. L’anorexie est absolue.
Le malade tousse et rejette quelques crachats. muco-purulents. Le pouls bien frappé bat à 108.
L'examen du ventre ne décèle aucune contracture locale ; l'abdomen est souple, ni ballonné, ni rétracté ; la palpation superficielle est douloureuse, en. particulier dans la fosse iliaque gauche. La palpation profonde ne réveille aucune douleur. DER
La rate est percutable sur une hauteur de 3 travers de doigt.
Le foie semble normal.
La diarrhée persiste abondante, faite de selles liquides de couleur jaune clair. are
L'examen des poumons décèle à la base droite une zone submate au niveau de laquelle les vibrations vocales sont exagérées et quelques râles sous-crépitants sont perçus à la fin de l'inspiration.
(AU cœur les bruits sonts nets, irréguliers, tumultueux, on entend à la pointe un souffle systolique vibrant, se propageant dans l’aisselle. La tension est de 13-9 au Pachon.
: L'interrogatoire révèle l'existence à l’âge de 15 ans, d'une
