DEUXIÈME SÉJOUR A SAINTE-EUGÉNIE
La malade entre de nouveau le 2 février 1923. Elle est donc revue six mois après son dernier examen. Cette seconde admission est nécessitée par une petite rechute avec température à 38°5, petite hémoptysie, etc La malade avait travaillé et repris sa vie ordinaire.
Les signes physiques sont à peu près les mêmes que ceux signalés à sa première entrée. Son poids est de 50 kgs 500. Elle présente une aménorrhée totale de plusieurs mois, elle fut examinée à ce sujet par M. le Professeur agrégé Cotte qui ne trouve rien à signaler, si ce n’est un utérus antéfléchi.
Pendant le premier mois de ce second séjour, la température tombe rapidement. A
10 mars 1923 : La malade, réexaminée pour la deuxième fois, se plaint de sueurs fréquentes.
L'observation de [a courbe de température frappe par la présence de clochers à la suite desquels la malade se sent lasse, asthénique.
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Trois jours après, on pratique un nouvel examen clinique et radioscopique qui ne montre rien de nouveau. La malade est mise en observation.
On vérifie la température qui est exacte.
17 mars 1923. — Nouvel examen portant surtout sur:
Le tube digestif: pas de signe de tuberculose;
Les urines: ni pus, ni albumine, ni sucre;
Les organes génitaux: rien à signaler;
Le système nerveux: pas de signe d’arachnoïdite ; pas de température à type inverse.
On fait une numération sanguine:
Globules'rotges MALE 3.900.000 Globules blancs ae 7.800 Formule rd'Arnethie rem e 231
26 mars 1923: Nombreux clochers thermiques. Les examens restent identiques, mais pour la première fois, on trouve une grosse rate.
On recherche immédiatement des signes de typhoïde. Mais le sérodiagnostic typhique et paratyphique reste négatif ainsi que le mélitococcique.
1" avril: Nouvel examen. L'état pulmonaire est stationnaire.
La rate est nettement perceptible. Le foie est normal.
Le tube digestif paraît normal.
Les urines, ne contiennent ni albumine, ni sucre.
Pour la première fois, on se demande s’il ne s’agit pas d’une endocardite infectieuse.
Mais les bruits cardiaques sont réguliers. Pas de souffle. Le pouls est à 82; la tension de 110/70. Pas de
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signes oslériens. Examen de crachats: présence de bacilles de Koch.
5 avril : On découvre pour la première fois un pananaris d’Osler au niveau de l’index gauche. Pas de purpura.
Rate toujours très nette. Le foie n’est pas perçu.
Dans les urines un Weber est positif. Pas de sucre, mais présence d’albumine.
9 avril: On découvre une petite tache purpurique sur la cuisse et sur l’avant-bras. Panaris stationnaire.
La rate a disparu. Foie un peu sensible.
L'examen cardiaque demeure négatif.
Les urines contiennent de l’albumine..
On fait une prise de sang pour Eémoculture, dont le résultat sera négatif.
14 avril : Disparition des signes, seul le panaris reste douloureux.
On pose nettement Île diagnostic d’endocardite infectieuse et on commence un traitement par la Trypañlavine.
29 avril : nouvelle éclosion purpurique avec grands clochers de température
La rate est douteuse. Toujours de l’albumine.
On commence des injections régulières de gonacrine.
Mois de mai: Tout le mois se passe sans grand incident. Aucun signe nouveau. L’albumine a disparu. On accepte l’efficacité de la gonacrine qui est continuée. -
3 Juin : La malade se plaint de céphalées vespérales très intenses. Les clochers thermiques apparais-
sent de nouveau. On recherche de nouveau et en vain, des signes de méningite. Pas de contractures, pas de troubles visuels, pas de troubles sensitifs. Pas de troubles psychiques.
Toujours rien à signaler au cœur : Tension : 100/70; Pouls: 91.
Dans les urines, un gros disque d’albumine.
Une nouvelle hémoculture reste négative.
Aucun signe de gangrène pulmonaire.
Aucun signe de septicémie puerpérale.
7 juin : Apparition d’un nouveau panaris au niveau du gros orteil droit et de dix à quinze taches purpuriques.
La rate est nettement perçue. Le foie est douteux.
13 juin : On fait passer la malade à l’Hôtel-Dieu, salle Saint-Roch. Nouvel examen: les signes pulmonaires sont toujours les mêmes.
Au cœur : rien à signaler.
Le foie et surtout la rate sont gros.
Dans les urines, ont trouve 0 gr. 60 d’albumine. Au microscope on y trouve du sang, mais pas de pus.
Nouvelle éruption purpurique.
La malade est très pâle ; globules rouges : 3.700.000; globules blancs : 11.000.
Nouvelle hémoculture négative.
17 juin : On refait pour la quatrième fois une hémoculture et cette fois-ci elle sera positive au streptocoque viridans.
29 juin : Nouvel épisode purpurique avec cyanose légère. Foie très net ; la rate est grosse.
La malade veut rentrer chez elle.
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