EPISODES SUCCESSIFS

1° Le début de l’atteinte tuberculeuse remonte probablement à l’âge de 17 ans ; il fut banal par une période d’amaigrissement, de toux, de troubles digestifs, des petites poussées fébriles ; pas d’hémoptysie.

2° Pendant sa seconde grossesse, à l’âge de 23 ans, la malade présente une hémoptysie, elle ne se soigne pas, ou seulement d’une façon médiocre : après l’accouchement elle se contente de quinze jours de repos, elle commence l'allaitement, puis brusquement l’enfant meurt.

3° En 1920, amaigrissement rapide avec asthénie, anorexie et gros troubles digestifs, elle demeure deux mois sans être réglée. Elle fait alors un petit séjour à la campagne.

4° Il y a 6 mois, elle présente le cortège classique

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d’une poussée évolutive. La température oscille entre 37°5 et 37°8. Elle accuse de légers frissons le soir ; l’amaigrissement s’accentue, les insomnies sont de règle, elle présente enfin une petite hémoptysie qui la pousse à se rendre à une consultation de dispensaire. Quelques temps après, elle entre à Sainte-Eugénie.

A son entrée : La malade est pâle et se trouve dans un état de maigreur accusé (47 kgs).

Les troubles généraux sont développés : asthénie, anorexie, petites sueurs.

Les troubles fonctionnels importants : toux nocturne et matinale, elle expectore 15 fois dans la journée. Pas de pleurodynie.

Examen pulmonaire : Submatité des deux sommets, plus accentuée à droite. Les vibrations sont normales à gauche, exagérées à droite. L’auscultation permet d'entendre à gauche au sommet et en arrière, une inspiration normale, maïs une expiration soufflante. On perçoit quelques craquements surajoutés. L’éclat de la toux est net et après celle-ci les signes adventices sont plus humides et plus nombreux.

À droite : La respiration est soufflante, quelques craquements et quelques petits râles humides. Ronchus et sibilances. La. toux est éclatante, après la secousse les signes sont beaucoup plus importants. À la partie moyenne de ce poumon l'inspiration est granuleuse avant la toux, soufflante après. On y entend quelques râles secs. |

Dans le reste du champ pulmonaire, rien à signaler, sauf quelques frottements à la base gauche,

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Examen radioscopique : Montre une obscurité complète des deux sommets, beaucoup plus intense et plus étendue à droite. L’éclairement à la toux est nul. Pas d'image de géode. Le diaphragme gauche est peu mobile, adhérences à ce niveau. Le hile gauche est épaissi. Le cœur est petit, mais semble normal.

Examen du tube digestif : L’abdomen est douloureux. Pas de signes de tuberculose iléo-cæcale. Pas de diarrhée. La malade présente une anorexie assez marquée.

Le système cardio-vasculaire est sensiblement normal. Tension artérielle : 110/70 ; pouls : 85.

A noter qu’on ne relève, dans les antécédents de la malade, aucune atteinte rhumatismale antérieure.

Organes endocriniens: Rien à signaler. Les règles sont normales.

Système nerveux : Rien à signaler.

Formule d’Arneth : 241.

Pas d’albuminurie.

Pendant le séjour de trois mois que la malade fait dans le service de Sainte-Eugénie, elle est examinée plusieurs fois ; lauscultation reste toujours sensiblement analogue, mais elle présente rapidement une grosse amélioration de l’état général avec chute de la température, reprise rapide de poids et augmentation des forces.

Aucune thérapeutique spéciale n’est instituée, la malade est soumise simplement au régime de la cure sanatoriale. |

Le 1* septembre, la malade quitte le service ; à cette époque les signes d’auscultation sont : à gauche :

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quelques petits râles secs seulement après la toux, la respiration granuleuse u’est soufflante qu'après la toux. À droite : les vibrations sont exagérées. L’expiration seule est soufflante. Quant aux signes adventices ils ne sont plus humides. Les ronchus et les sibilances persistent.

En somme, jusqu’à ce jour, il s’agit d’une histoire banale de tuberculose légèrement évolutive des deux sommets chez une femme ayant des antécédents lourdement chargés.