AUTOPSIE

Examen des organes en place : Pas d’épanchement dans les plèvres. Un peu de liquide dans le péricarde. Pas d’adhérence pleuro-pulmonaire aux deux bases,

mais symphyse aux deux sommets, surtout à droite; un peu de liquide dans le péritoine. Rien d’autre à signaler.

Examen des viscéres séparés :

Poumons. Droit: poids: 740 gr. Dans Le lobe supérieur on découvre deux petites géodes avec autour d’elles quelques petits foyers Eroncho-pneumoniques; entre ces lésions, il existe des traînées de fibrose, qui vont de la périphérie au hile.

Dans le lobe moyen, granulations nombreuses, foyer de sclérose hilaire avec anthracose.

Simple congestion du lobe inférieur.

Gaucke : Poids : 630 gr. Petite géode unique du sommet, quelques granulations, entourées de .quelques traînées scléreuses.

Dans le lobe inférieur, fibrose au niveau du hile. Congestion de la base.

Cœur : poids : 520 gr. s'étale sur la table. Le muscle est mou à la coupe. De nombreux caillots cruoriques encombrent les deux oreillettes, ils sont lavés avec extrême précaution.

Valoule mitrale: il existe une sorte de ceinture de végétations qui restent adhérentes à la face inférieure de la mitrale et englobent le bord libre, mais s’étendent très peu sur la face auriculaire. Aspect classique des végétations, tantôt en grelots, tantôt en chouxfleurs, de tailles variables ; la plus grosse comme une noisette ; les autres de la taille d’un grain de blé. Adhérence complète : la partie la plus superficielle s’arrache péniblement, mais la base demeure adhé-

rente et son pied arraché laisse une surface cruentée

No —

et dépouillée d’endocarde. Aucune relation possible avec des caïllots organisés. IT est difficile de juger sil existe des lésions d’endocardite ancienne sous-jacente. La valvule semble intacte dans les parties non envahies, pas d’induration profonde. Piliers intacts. Aucune végétation entre les piliers.

Oreillettes : deux petites végétations aux orifices des valvules pulmonaires supérieures, rien dans les anfractuosités de l’auricule.

Valvule sigmoïde aortique*: deux grosses végétations sur la face inférieure d’une des sigmoïdes, l’une comme une lentille, l’autre comme un pois. Une petite végétation sur une autre, juste sur le bord. Intégrité de la face aortique.

Cœur droit: une petite végétation (grain de blé sur Ia face inférieure d’une sigmoïde).

Aorte normale, artère pulmonaire également.

Muscle pâle et mou; pas de discordance entre les épaisseurs des ventricules.

Foie: pâle, poids: 1.450 grs, légère dégénérescence graisseuse. Vésicule avec quelques calculs. Bile claire.

Rate: poids: 540 grs, gros infarctus ancien, non suppuré de la taille d’une noix, plus deux petits de la grosseur d’une noisette: Cette rate est diffluente, mais la capsule est assez dure et nacrée avec périsplénite légère sur la face antérieure.

Rien à signaler à l’artère splénique.

Reins: gauche, poids: 340 grs. Droit, poids: 420 grs, rouges et congestifs, se décortiquent bien. Pas de lésions apparentes de néphrite ancienne.

Un gros infarctus triangulaire au rein droit, frais,

NII

rouge, sans suppuration centrale. Grand axe: 2 cm. 5. Tube digestif: estomac, normal.

L'intestin grèle et les côlons ne sont pas déroulés mais semblent normaux.

Organes génitaux: rien à signaler.