CHAPITRE II

ENQUETE SUR L’ETIOLOGIE DES MALFORMATIONSS CONGENITALES

Nous rapportons ici les résultats obtenus à la suite d’une enquête que nous avons effectuée sur 400 femmes examinées en série, en vue d'étudier les antécédents dont les uns

ont pu représenter une cause de malformation chez le nouveau-né. |

L'enquête a eu lieu à la Clinique Obstétricale au cours des visites prénatales à 3, 6 et 8 mois de grossesse. Les femmes ayant accouché dans le Service, nous avons eu ainsi la possibilité d'examiner les nouveau-nés et d’en reconnaître les malformations.

Nous avons pour chaque femme, selon le procédé de J. CHOUKROUN et A. MiINkKowSKI, légèrement modifié, établi

une fiche particulière dans laquelle nous avons consigné :

— les données d’un interrogatoire aussi poussé que possible sur les antécédents personnels du couple, les renseignements familiaux portant sur les causes de décès et les malformations rencontrées É

— l’histoire clinique de la grossesse, comportant tous les renseignements d'ordre médical, depuis la date des dernières règles et les influences psychiques ou physiques intervenues pendant la grossesse ;

__ les habitudes hygiéniques générales, le mode de vie et l’alimentation.

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Résultats.

Nous avons constaté, comme KAYLE, ROSNER et STEIN, combien il est peu facile de faire préciser à une femme les contacts qui ont pu exister avec une personne atteinte de maladie à virus, combien il est difficile de connaître les habitudes hygiéniques ou alimentaires.

Dans 95 observations, nous relevons un fait pathologique : soit existence de malformations chez les parents, soit évolution d’une maladie infectieuse au début de la grossesse, soit possibilité d’atteinte virale inapparente, soit enfin l’existence d’une maladie quelconque gravidique ou non gravidique.

Nous citerons, sous forme synoptique, les accidents en mettant en regard leur fréquence d'apparition.

1° Maladies virales dans les trois premiers mois de la grossesse :

— avec atteinte réelle de la mère :

GrIDDE NE SONORE 6 — orelllonss SRE. 0 £ 1 cas rougeble: sont si Mt ee À — rüubhéok Er = een 2 —

— avec possibilité d'atteinte inapparente :

oreillons ..

de aie ee DAROR 2 cas rougeole 473" hi: Res 1 — TUDOIE LES TERRA 3 — scarlatine "Mas Rene 1 — varicelle.; JET TRE 5 —

2° Maladies génétiques :

gOLiré ONDES RE 1 cas mongolisme ......,..... 1'—

Ces causes que nous venons de citer sont le plus souvent invoquées dans la genèse des malformations Nous relevons aussi d’autres causes qui, tout en étant moins probantes, n’en sont pas moins retenues par certains auteurs ; ce sont :

— l’âge de la mère : moins de 25 ans........ 12° cas plus de 40 ans........ 8

— menaces d’avortement avec ou sans hémor- TA ed NS RS MO 2 VALLEE ONE ERA a AOE TR ADECIIQESe Mare Mr den Men DO DE

Signalons aussi, pour que notre étude soit complète :

— tuberculose pulmonaire . . .............. 2 cas ‘— néphropathie gravidique .. .............. 12 — — vomissements prolongés. ................ 3 — += ilabeeamaterneles tes TR AE ne 1 — — empoisonnement. ..:.1...,.....4..:4.... DCE ES — kyste de l’ovaire, opéré pendant la gesta-

OR RE D a LU che MA alone mul Le SAYS AAA OR TO ME RS Ur AR OUR ete mien 1 …— ARCAEMIOPALDIe M AE SN QU NRA Eee 31 EE AURA ISTILES PA Se Male re ee he et et 6 —

Dans ces 95 observations, 4 fois seulement nous avons relevé la naissance d’un enfant malformé ; ce sont les obs. 28, 42, 47, 73 que nous avons décrites dans un précédent chapitre.

Il nous reste à signaler que les 305 autres femmes que nous avons aussi examinées lors de notre enquête, ne présentaient aucun antécédent notable. Toutefois, 4 d’entre elles ont donné naissance à un enfant présentant une malformation (obs. 8, 9, 58, 63).

Si l’on compare, en tenant compte du fait que certaines femmes présentent simultanément plusieurs antécédents pathologiques, les résultats obtenus soit chez les enfants malformés, soit au cours de notre enquête, on ne voit pas

apparaitre de différence fondamentale entre les - deux séries.

J. CHourroux et A. MixkxowsKki, dans une enquête similaire portant sur 5.085 accouchements concluent dans les mêmes termes.

M. Lamy et O. SCHWEISGUTH, dans une enquête portant sur 432 mères d'enfants présentant une anomalie cardiaque, ont trouvé au cours de la grossesse 6 maladies à virus du premier trimestre, 12 accidents infectieux divers. Un groupe témoin de 151 mères a donné naissance à des enfants normaux.

Mme M. MASsoL rapporte, dans sa Thèse, 534 malformations congénitales. 127 fois on retrouve un antécédent digne d’être relevé, dont 81 fois des maladies infectieuses.

DoGraAMACcCI et GREEN, sur 584 cardiopathies congénitales, retrouvent 9 maladies à virus au début de la grossesse.

HaRTMANN et KENNEDY, de 1.228 mères avant donné naïssance à 1.237 enfants, 148 furent malades dans les trois premiers mois. Ces mères donnèrent naissance à 149 enfants, dont 8 (5,4%) furent malformés. Les 1.080 mères qui ne furent pas malades, donnèrent naissance à 1.088 enfants, dont 57 (5,2 ) eurent des anomalies.