OBSERVATION N° I
(Communiquée par M. le Docteur FLEURY.)
D... Gérald, né le 23 avril 1940.
L'enfant est vacciné le 6 février 1941 avec succès
. (deux inoculations antérieures n'ayant pas eu de résul-
tat); après la vaccine surviennent des vomissements, qui cessent une semaine, puis -recommencent. L'enfant de-vient grognon; les parents constatent qu'il ne peut plus se tenir debout et qu'il souffre de la jambe gauche. Ils le conduisent alors en consultation à l’hôpital, le 19 mars 1941. |
L'enfant est en bon état de nutrition.
La jambe gauche est hypotonique, elle est plus chaude que la droite, un peu œdémateuse, les plis de la chaussette y restant plus marqués.
Les réflexes rotuliens et achilléens sont normaux des deux côtés; le cutané plantaire en extension.
Il n’y a rien d’autre. L’éruption dentaire se fait normalement. Le foie et la rate, les poumons et le cœur sont normaux,
Un frère de 5 ans est bien portant; la mère n’a pas fait de fausses couches.
Nourri au lait de vache bouilli, enfant n’a pas reçu de jus de fruits depuis octobre 1940.
La radiographie des genoux montre :
1° des lignes épiphysaires épaisses, terminées par un éperon aux tibia et fémur gauches;
2° des noyaux épiphysaires cerclés d’un anneau (clair sur le négatif);
3° des travées osseuses peu visibles; il n’y a pas de raréfaction au-dessus de la ligne épiphysaire.
Accessoirement, l'examen électrique des muscles montre, par comparaison avec le côté droit, une légère hypoexcitabilité galvanique du membre inférieur gauche.
L'enfant est mis au jus de fruits.
Revu quatre jours après, il ne souffre presque plus.
Le 7 avril, il va tout à fait bien.
OBSERVATION n° II (
(Communiquée par M. le Docteur FLEURY.)
P... Roland, 9 mois.
A été soigné de 4 à 6 mois pour athrepsie et diarrhée par le Docteur THEVENIN, qui obtint une forte reprise “de poids et une amélioration considérable.
Le 23 septembre 1941, la mère le ramène pour amaigrissement, hypotonig musculaire et anorexie, au Docteur THEVENIN, qui l’envoie au Docteur FLEURY. . *
L'enfant pèse 6 kgs 400. fl refuse ses bouillies et, depuis une quinzaine de jours, crie dès qu'on le touche.
Il n’y à pas de purpura, pas d’hématomes.
Les viscères sont normaux.
Un chapelet costal est perceptible, la fontanelle est large. On note des sudamina.
L'enfant est nourri au lait de vache (6 biberons de: 160 grammes, plus 20 grammes d’eau); il ne prend guère de farines, il n’a jamais eu de jus de fruits ni de légumes. Le lait est bouillidix minutesetn’aurait pasétépasteurisé. :
La radiographie des genoux montre :
1° lignes épiphysaires denses, avec éperons aux deux fémurs;
SM UE 2° anneau clair péri-épiphysaire (sur le négatif); 3° trabéculation atténuée et légère raréfaction osseuse au-dessus de la ligne épiphysaire (ébauche de la ligne e | scorbutique).
On prescrit du Vitascorbol et selon les nouvelles données par le Dôcteur THEVENIN, les symptômes disparaissent en, quelques jours.
OBSERVATION n° IT.
(Communiquée par M. le Docteur FLEURY.)
LB... Claude, 7 mois 1/2.
Envoyé au Docteur FLEURY, le 7 octobre 1941, parce que, malgré un état général satisfaisant, il paraît souffrir dès qu’on le-mobilise; en particulier la mobilisation des membres inférieurs (surtout la flexion de la cuisse gauche) semble douloureuse. Le reste de l'examen clinique est négatif.
En effet, l’examen viscéral est normal : l’enfant est d'aspect floride et pesait 7 kgs 500 à sa dernière pesée, il y a trois semaines. Le foie et la rate sont normaux.
H n'y a ni purpura ni hématome (l'enfant n’a pas de dents). :
L'enfant souffre des genoux depuis trois semaines, sa température est irrégulière et est montée à 38°5. Le palper des genoux lui arrache des cris.
L’appétit est bon. L'enfant est nourri avec un lait que la mère se procure dans une crèche, où il est stérilisé par ébullition pendant 40 minutes. Depuis peu, on a ajouté un peu de Blédine. Depuis l’âge de 2 mois 1/2, l’enfant n’a pas recu de jus de fruits.
Le diagnostic de scorbut est évident. La vitamine C guérit l'enfant en quelques jours.
OBSERVATION n° IV. + (Communiquée par M. le Docteur THEVENIN.)
Enfant J. Ch. 6 mois. }
Cet enfant est conduit à la consultation, le 5 mars 1942, parce que depuis un certain temps il PRÉPA de petites poussées fébriles irrégulières.
A l’interrogatoire, on ne relève aucun ‘antécédent morbide : Penfant, né à terme, a toujours été bien portant. Il est nourri au lait de vache que la mère se procure dans une crèche, où le lait est donné aux familles, sucré et après avoir bouilli pendant 40 minutes. L° enfant ne pr end pas de jus de fruits.
L'examen montre une petite tuméfaction de la gencive supérieure, en rapport avec la poussée des deux incisives médianes.
On ne trouve aucune autre manifestation pathologique. FA .
Le 20 mars, l'enfant est revu, son état s’est aggravé. La température. persiste, ondulant entre 38° et 39°. De plus, il ne boit presque plus et présente de la diarrhée L’amaigrissement devient important.
L'examen montre que les deux incisives dont on aperçoit la pointe ne poussent pas. |
L'enfant pleure continuellement sans présenter d’algies localisables.
Le 10 avril, l'enfant ne va pas mieux et l’on constate une important foyer de congestion pulmonaire de la base droite.
La température reste aux environs de 39°.
Cette lésion domine rapidement le tableau clinique et évolue vers la guérison.
Vers le 20 avril, nous constatons la régtésbiôn des signes physiques de la CRAN pulmonaire, cependant l’état reste grave :
Rs QE
La tuméfaction gingivale s'accroît, devient violacée et, en quelques jours, se manifestent les signes cliniques d’un scorbut grave :
Polyalgies,
Volumineux œdèmes des membres FHléiieute. intéressant principalement la jambe gauche.
Troubles intestinaux caractérisés par de la diarrhée.
On institue alors un traitement au Vitascorbol : on fait prendre chaque jour à l'enfant 3 comprimés dosés à 50 milligrammes, sur le conseil du Docteur LoisEL,'à qui l'enfant avait été envoyé en consultation.
On note une grosse amélioration et, en dix jours, les œdèmes ont beaucoup régressé.
Néanmoins, le genou gauche restant gros et la palpation permettant de constater ia présence d’une tuméfaction osseuse de l’extrémité inférieure du fémur gauche, on est amené à pratiquer, le 11 mai 1942, une radiographie des membres inférieurs, chez le Docteur LESSERTIS- SEUR.
Les clichés montrent à gauche de volumineuses formations ostéo-périostées par ossification d’hématomes sous-périostés, localisés à la partie inférieure du fémur, au-dessus du cartilage diaphyso-épiphysaire; ces formations triplent l'épaisseur du fémur et engainent complètement l'os, de plus on note un cerclage des noyaux épiphysaires.
A droite, on retrouve les mêmes formations, mais moins prononcées. |
L'enfant est alors traité par les injections de Laroscorbine : 50 milligrammes par jour.
L’ossification des hématomes suggère au Docteur LES- SERTISSEUR l'idée de procéder à des séances de radiothérapie.
Au bout de deux mois, on observe une guérison complète; l'enfant, revu-en octobre, est toujours bien portant.
Une nouvelle radiographie, pratiquée au mois de fé-
vrier 1943, montre une disparition des formations oRIÈRe périostées.
En résumé, il s’agit d’un enfant de six mois élevé au lait bouilli sans jus de fruits, donc régime très scorbuti- ss
SRE MAR ee PES Fe
fé | & Un LAD 5 o nf. Ve 4 2 OBSERVATION N° 4, — Enfant CH... Les:
Genou droit. +4 gene, et qui présente un tableau de scorbut infantile avancé assez complet : S
Polyalgies, Troubles digestifs,
roses
Hématomes sous-périostés avec, dans ce cas parti-
culier, une ossification de l’hématome, Gingivite hémorragique,
Température,
OBSERVATION N° 4. — Enfant CH...
Genou gauche.
Volumineux hématome sous-périosté avec ossification.
CE
OBSERVATION N° 4 — Knfant CH:
Genbu gauche de profil.
Volumineux hématome SOUS-périosté PTE avec ossification. en . :
FA Ÿ. Ho
Avec une affection surajoutée : la congestion pulmonaire de la base droite,
Signalons une lacurie de l'observation : pas de recher-
che des signes d’anémie.
sr . 3 LS \ Q
- L'évolution est normale : guérison après traitement classique par administration d'acide ascorbique, l’ossification. de l’hématome nécessitant de plus la radiothé-
j À rapie.
OBSERVATION n° V
(Communiquée par M. le Docteur THEVENIN.) ,
Enfant B..; 6 mois.
Enfant examiné durant lhiver 1941-1942.
Cet enfant a été amené à la consultation, car il se plaignait de douleurs aux membres inférieurs.
‘ L'enfant criait quand la mère le sortait de son berceau. !
De plus, ce bébé présentait depuis un mois des troubles digestifs, surtout de l’anorexie.
A lexamen, nous constations que les genoux étaient tuméfiés et que toute mobilisation des membres inférieurs arrachait des cris à l’enfant.
A noter de plus une certaine anémie, mais pas d’hémorragie.
Par contre, nous remarquions une tuméfaction gingivale avec arrêt de la dentition.
L'enquête étiologique montrait que l'enfant était nourri exclusivement au lait de vache stérilisé.
Devant ces signes, le diagnostic de scorbut infantile était probable. #
Un traitement par Vitascorbol et jus de fruits devait amener une sédation des symptômes en une huitaine de
jours.
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2h BUS
OBSERVATION n° VI
(Communiquée par M. le Docteur MR t
Enfant L.., 10 mois. À
Cet enfant est vu à.notre consultation au mois de juillet 1942, parce que, depuis une certain temps, on ne pouvait le prendre sans le faire crier. PU
L'examen de cet er montrait une anémie importante avec décoloration avancée des muqueuses.
Nous ne notions aucune déformation des membres, mais la palpation des genoux était douloureuse.
Nous ne remarquions pas de gingivite ni aucune hémorragie.
Une radiographie, faite sur la demande de M. le Docteur FLEURY, à qui nous avions adressé le petit malade,
montrait des lésions scorbutiques des extrémités diaphy-
saires des deux fémurs.
À l'interrogatoire, nous apprenions que l'enfant était
nourri exclusivement avec du lait de vache fourni par une crèche où il avait été stérilisé par ébullition de 40 minutes. /
L'enfant n'avait jamais absorbé de jus de fruits.
On prescrivit quatre comprimés pendant deux jours, 3 comprimés les deux jours suivants 'et enfin 2 comprimés par jour de Vitascorbol, ce qui amena une guérison complète au bout d’une semaine.
OBSERVATION n° VII
(Communiquée par M. le Docteur THEVENIN.)
Enfant P. Daniel, 7 mois.
Enfant amené à la consultation le 8 fevrier 1943, pour douleurs des membres inférieurs et supérieurs.
«fi,
Ces douleurs, qui font pleurer l'enfant lorsqu'on le touche, intéressent surtout les genoux, les hanches et les épaules. }
On remarque un œdème dur des jambes.
Les gencives sont tuméfiées mais on ne note pas d’hémorragie. L'enfant ne présente pas de troubles digestifs.
La notion d'épidémie de sorbut infantile étant connue, le diagnostic est posé et l’on donne à l'enfant 3 comprimés par jour de Vitascorbol; on lui fait de plus trois injections par semaine de Laroscorbine.
On ajoute à son régime normal, qui était composé exclusivement de lait de vache stérilisé, des jus de fruits.
L'enfant est revu Le 20 février 1943, il est complètement guéri.
OBSERVATION n° VIT:
(Communiquée par M. le Docteur FLEURY.)
Enfant F..., 7 mois.
Petite fille conduite à notre consultation le 30 octobre 1943 parce que présentant depuis 6 semaines des symptômes alarmants d’anémie et des douleurs des membres inférieurs.
Début brusque un soir du mois de septembre 1943 : la maman, voulant mobiliser les jambes de l'enfant, celleci se met à crier; le lendemain, le fait de toucher à ses membres.inférieurs où simplement de s'approcher d’elle lui arrache des cris. ?
Elle n’a plus d’appétit, elle est constipée, elle devient de plus en plus pâle, mais cependant ne maigrit pas.
Auparavant, l’enfant avait toujours été bien portlante et dans sa famille nous ne relevons aucun antécédent
morbide.
C’est une enfant de taille et de poids normaux.
On est frappé par sa pâleur; ses jambes sont inertes et semblent paralysées, leur mobilisation et leur palpation sont douloureuses. Il n’y a pas d’œdème.
L'examen de la bouche montre des gencives tuméfiées avec un hématome siégeant derrière les incisives supérieures. é |
L'enfant a six dents mais on apprend que la dentition n'a fait aucun progrès depuis le début de la maladie.
Cette enfant était nourrie au lait pasteurisé, que la maman se procurait dans le commerce et qu’elle faisait bouillir chez elle pendant 5 minutes. Elle prenait 4 biberons de 180 grammes, plus 2 bouillies par jour; pendant les mois d'été, on y avait ajouté du jus de fruits (pêches, raisins, tomates), mais en quantité insuffisante et de facon très irrégulière. $ |
Un traitement par Vitascorbol est alors institué à raison de 4 comprimés pendant 3 jours, puis 2 comprimés par jour. |
Au bout de deux jours, les douleurs avaient disparu et l’enfant, vue par nous-même, le 21 décembre 1943;
est complètement guérie. +
OBSERVATION n° IX
(Communiquée par M. le Docteur THEVENIN.)
Enfant B.., 8 mois. j
Enfant conduit à la consultation le 14 décembre 1943. est un enfant robuste, dont la coûrbe de poids était normale jusqu’à la fin du mois de novembre; depuis, elle reste stationnaire, À partir de cette date, l'enfant est grognon, devient de plus en plus pâle et pleure dès qu’on s'approche de lui et dès qu’on le touche; il ne boit presque plus, vomit et présente de la constipation.
MATUE |. RAR?
A l’examen, on constate un ballonnement du ventre. L'extension des quatre membres est douloureuse et
arrache des cris à l’enfant,.
L'examen de la bouche montre deux incisives médianes supérieures dont on aperçoit la pointe. La dentition n'aurait fait aucun progrès depuis le début de la maladie.
L'enfant était nourri au lait bouilli sans jus de fruits.
On institue un traitement par Vitascorbol à raison de 3 comprimés par jour.
Le 21 décembre, l'enfant est revu guéri.
Nous ne saurions terminer ce chapitre sans signaler que M. le Docteur FLEURY eut l'occasion de voir pendant l'été et l’autoimne et l’année 1941 trois autres cas de scorbut infantile : dans l’un, l'enfant avait été conduit à un radiographe qui fit appel au pédiâtre pour poser un diagnostic; dans un autre, l'enfant était soigné pour rhumatisme articulaire aigu.
Enfin, nous-même avons eu connaissance de deux ou trois cas de Maladie de Barlow, observés pendant l'hiver 1941-1942, et sur lesquels nous ne pûmes recueillir aucun renseignement.
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